哪些药将被纳入“双通道”？ “双通道”如何进行支付？“双通道”如何监管医保基金……近期，国家医保局会同国家卫健委出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，从分类管理、遴选药店、完善支付政策等方面，明确 “双通道”管理要求，亮剑进院“最后一公里”。

  据国家医保局最新消息，将建立完善国家医保谈判药品“双通道”，即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求。

  近期，国家医保局会同国家卫健委出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，确保国家医保谈判药品顺利落地，提升其保障供应水平。这是首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保药品供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。

  “定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，将增加药品供应渠道和患者用药选择。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波介绍，这将发挥定点零售药店服务灵活、分布广泛等特点，推动定点零售药店提升服务质量，提高谈判药品可及性。

  “目前，医保目录准入频率大幅加快，而医疗机构药品准入模式尚未明显变化。”黄华波说，改革前，大部分药品上市是“先进医院、后进医保”，改革后，变成“先进医保、后进医院”，这就对医疗机构快速准入和临床医生短期内广泛使用提出更高要求。

  前半场医保谈判，后半场落地进院。首都医科大学国家医保研究院副研究员郭武栋认为，患者能够顺畅便捷地获取谈判药品，才能够充分释放前期谈判所获得的改革红利。

  国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，国家卫健委将配合医保部门落实好“双通道”的相关政策，结合处方的流转工作，方便患者在定点零售药店获得所需药品，保障参保患者的健康权益。

  国家医保局表示，意见的出台标志着医保谈判药品的供应保障进一步多元化，这将对破解谈判药品“进院难”、推动医疗机构药品管理制度改革等产生重要影响。

  据新华社

  哪些药将被纳入“双通道”？

  意见提出，要对谈判药品进行分类管理，重点将临床价值高、需求迫切、费用高的药品纳入“双通道”管理。

  据国家医保局介绍，纳入“双通道”管理药品范围，原则上由省级医保行政部门按程序确定。要综合考虑本地区经济发展水平、医保基金承受能力和患者用药需求等方面的因素，对谈判药品实施分类管理，对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，要及时纳入“双通道”药品管理范围。

  国家医保局筛选了2020年新增谈判药品中19种临床需求迫切，可替代性不强的药品，公布已配备的定点医疗机构和定点零售药店信息，公众可在“国家医保服务平台（App）”查询。

  “意见首次从国家层面，将定点零售药店纳入医保谈判药品的供应保障范围，并实行与医疗机构统一的支付政策。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，这标志着谈判药品供应保障向多元化方向迈出了一步，将对破解谈判药品“进院难”、推动医疗机构药品管理制度改革等产生重要影响。

  “双通道”如何进行支付？

  对于纳入“双通道”管理的药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策，保障患者合理待遇。也就是说，患者在定点零售药店购买纳入“双通道”的谈判药品，可以享受与在定点医疗机构相同的支付政策。

  “医保在定点零售药店的实时支付与结算，将有效减轻患者的医疗费用负担。”华中科技大学同济医学院高级经济师陈昊说，“双通道”可以让谈判药品以更加多元的方式“落地”，并获得相应的医保支付，这无疑将扩大医保制度改革惠及民生的受益点，也将保障谈判企业的相应权益。

  国家医保局介绍，对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可探索建立单独的药品保障机制。此外，将探索推进把“双通道”谈判药品纳入异地就医直接结算范围。

  “双通道”如何监管医保基金？

  “双通道”将原来药品院内管理的一部分职能转移到院外，对基金安全风险管控提出新的挑战。对此，将以处方流转中心为核心，连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，落实“定机构、定医师、可追溯”等要求，实现患者用药行为全过程监管。

  国家医保局表示，将完善细化医保用药审核规则，引入智能监控，严厉打击“双通道”领域套骗取医保资金的行为。并加强“双通道”用药费用和基金支出常规分析和监测，及时调整完善监管政策措施，确保基金安全。

  同时，定点零售药店应采取更加严格的措施，对患者身份进行核实，确保“处方患者”和“实际用药患者”一致，堵塞“欺诈骗保”漏洞，确保基金安全。

  据新华社