自从有了娃，家长们没少为孩子的各类问题发愁。吐奶、便秘怎么办？该加辅食了如何喂养？长身体的时候又要保证营养均衡……这一系列养娃问题有没有“标准答案”？3月16日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了《名医天团》的第34场直播，邀请到了南京医科大学附属儿童医院新生儿外科主任、临床营养科主任唐维兵，直播解答家长疑问，揭秘孩子长个的黄金期。

  实习生 李寒清 王敏

  现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华

  专家档案

  唐维兵

  医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，南京医科大学儿科学院副院长，南京医科大学附属儿童医院新生儿外科主任、临床营养科主任。江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省“六大人才高峰”培养对象，江苏省高校“青蓝工程”中青年学术带头人，江苏省“333工程”高层次人才培养对象。中华医学会小儿外科分会委员，江苏省医学会小儿外科分会副主任委员。

  问：孩子长个的黄金时期是什么时候？

  唐维兵：孕期到孩子两周岁这三年，大概1000天，是长个子的黄金期。孕期时要保证孕妇的营养，孩子在胚胎期长得才能好。孩子出生后这两年，一定要注意摄入充分的营养，减少疾病的发生。这三年也是孩子快速生长的时期，是体格、神经、智力发育的关键期，这个时候要保证孩子营养的充分摄入，减少疾病的发生。

  孩子的青春期也很重要，大约在10岁左右，也是生长的重要阶段，要注重营养均衡，加强身体锻炼。

  问：母乳喂养和人工喂养有什么区别？

  唐维兵：母乳喂养通常是指纯母乳喂养，母亲完全用自己的乳汁喂宝宝，除母乳之外，不给宝宝添加任何食品和饮料，可以适当补充维生素D，促进钙吸收。一般提倡6个月以内纯母乳喂养。6个月以后要及时添加辅食，并在此基础上继续母乳喂养。有条件喂养可持续到2岁及以上。美国儿科学会认为母乳喂养至少到宝宝1岁以后，1岁以后可以根据妈妈和宝宝的意愿决定是否断母乳。而人工喂养是指当母亲因为各种原因不宜喂母乳，或不能喂母乳时，选用配方奶粉喂养宝宝。

  问：宝宝到底一天要喝多少奶？刚刚喂好奶，宝宝又哭了，是不是没吃饱？

  唐维兵：一天要吃多少奶，要因宝宝而异。3个月以内的宝宝一般按需喂养，基本每天每公斤体重需要奶量在130~150毫升等。同时要注意监测宝宝体重增加情况，在正常范围增加即可，避免生长不足或体重增加过快。婴儿阶段，由于不会直接用语言表达自己的诉求，饿了、困了、不舒服了，都会哭，因此，哭不代表就是没吃饱或饿了。母乳喂养时，宝宝吃饱了，通常会自己放开乳房，表情满足且有睡意。同时每天大概需要更换 6~8 片湿透的尿不湿并且体重增加良好，这些都可以表明食物摄入量是够的。

  问：如何增加母乳？哺乳期间妈妈该怎么吃？

  唐维兵：母乳分泌的秘诀，在于产后宝宝的吸吮刺激，当母乳不足的时候，就要增加宝宝吸奶频率，勤喂奶，同时掌握喂奶技巧，让宝宝吃奶时形成有效吸吮，必要时，可以用吸奶器来辅助增加母乳分泌。一般来说，刚开始母乳分泌少，坚持哺乳，几天后，母乳就可以分泌充足。哺乳期期间，妈妈注意饮食均衡，像肉类、鱼虾、蔬菜、水果、奶类都要摄入充足。传统认为，哺乳期多喝汤才能下奶，但其实食物中的营养主要还是来源于食物本身，还是要多吃有实质性的东西，孩子的营养才能够。如果因宝宝过敏要回避鸡蛋等，就需要增加其他富含蛋白的食物摄入，就像豆奶或者豆腐，增加植物蛋白，也是可以的。

  问：如何给宝宝添加辅食？

  唐维兵：一般5-6个月左右就可以给宝宝添加辅食了，这个时候，大多数宝宝已经具备吃辅食的能力了，并且宝宝的消化道、口腔、咀嚼能力都需要通过辅食的添加来得到锻炼。辅食添加没有绝对顺序，但最初的辅食注意要有富含铁的食物，如含强化铁的米粉，还有肉泥、鱼泥、豆腐、菜泥、果泥等，辅食添加的总体原则就是，由少到多、由稀到稠，每次添加1种辅食，观察3天左右，没有不适再添加新的辅食。

  问：新生儿吐奶是什么原因？怎样预防呢？

  唐维兵：新生儿吐奶比较常见，原因也很多。首先因为孩子固定胃的韧带比较松，容易发生胃扭转，这样胃的容积就小了，就容易发生吐奶。还有可能是因为宝宝吃得太多、太快或吃奶时吸入大量气体也容易出现吐奶。像小孩咳嗽、打嗝有时候也会把奶带出来。要保持正确的喂养姿势，上身抬高喂奶，不要躺着吃，喂奶后轻

  拍背部，排出气体。要是吃得过快、过饱，喂奶后上身也要抬高一会儿。如果是用奶瓶喂奶，奶汁要在奶瓶的出口处，避免大量气体进入孩子胃部。

  问：吐奶后家长应该怎样照顾？

  唐维兵：吐奶后不要慌张，首先把头侧过来，避免奶液流到气管里面造成窒息或吸入性肺炎；也可以用棉签掏一下嘴巴，把吐到嘴里的奶液弄出来。清理干净后抱起孩子，上身抬高，这个期间也注意观察孩子脸色，有没有青紫、呼吸急促的表现，如果有就要赶紧拨打120。

  问：哪些吐奶情况要特别当心？

  唐维兵：一是单纯吐奶，没有其他症状，看看体重增加是否正常，有无生长不良、消瘦、脱水，必要时做B超排除幽门肥厚性狭窄，上消化道造影检查看看有没有胃食管返流、贲门失弛缓。第二个就是如果是每天都吐一两次持续了一段时间，并且也没有其他症状，生长发育良好那可能就没什么问题，如果是突发性的剧烈呕吐可能就是生病了。第三个要注意的就是如果吐黄色、绿色液体，那就要小心消化道发育有没有畸形；如果合并发热、肚子胀、或大便有血，要及时送医生就诊。

  问：宝宝便秘的原因？

  唐维兵：宝宝的便秘多数是功能性的，少部分是器质性的。婴儿便秘多数是孩子排便的肌肉、神经不协调造成的，还有包括膳食纤维摄入不足、运动量不够、水摄入不足等。母乳喂养的孩子一天可以有16次大便，人工喂养的孩子1-2天1次大便都是正常的，一般3天之内，排气正常，孩子肚子也不胀，没有不舒服，都没什么问题。如果4-5天及以上没有排便就需要去医院检查一下了。还有少部分孩子便秘是器质性原因，包括肠道神经系统发育异常比如先天性巨结肠，还有肛门发育畸形、肿瘤压迫直肠、脊髓发育异常、脊髓栓系综合征造成排便反射中断等。

  问：如何防止孩子便秘？

  唐维兵：注意蔬菜、水果的摄入，尤其绿叶蔬菜和火龙果、猕猴桃、草莓等带籽的水果。大一点的宝宝，主食可以吃点全谷类，如全麦面包、全麦面条、杂粮粥等。如果孩子实在不愿意吃蔬菜可以吃一些膳食纤维，一般是年龄+5~10 克，例如2岁宝宝，每天摄入7~12 克的膳食纤维。

  问：不同时期，该如何给宝宝补充营养？

  唐维兵：不同时期，宝宝的喂养有所区别。6个月以内需要充足的母乳或母乳替代品喂养。7-12月，随着辅食添加的增多，奶量可逐步减少，但一般应维持在800~600毫升，7-12月是辅食添加的重要时期，要注意蛋类、肉类或鱼虾的摄入量，避免辅食太素。1-2岁期间，奶量继续保持400~600毫升，三餐逐步为主，每天鸡蛋、肉类或鱼虾加起来达到2个鸡蛋的重量。2-5岁可以保持350~500毫升的奶量，每天安排一个鸡蛋，50~100克的肉类，做到荤素搭配。要让孩子学会自己咀嚼水果，不能只是一味地喝果汁。

  问：怎样能改善宝宝挑食的问题？

  唐维兵：首先，辅食添加时，就要注意食材种类多样，早期接受种类越多，越有利于预防挑食偏食；第二，多给孩子自己进食的机会，不剥夺孩子自己的进食体验；第三，多准备点花样，给宝宝有可选择的机会。同时要多鼓励，多引导。同时如果不爱吃蔬菜可以增加水果的摄入，不吃鸡蛋可以增加肉的摄入，不吃米饭可以增加面食摄入。但为了营养更均衡，还是要注意纠正宝宝偏食的行为。