“眼睛干涩就是干眼吗？”“得了白内障怎么办?”“如何预防老年性黄斑变性的发生？”……3月25日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇APP上进行了“名医天团”第37场直播，邀请到了南京医科大学附属眼科医院眼视光研究院副院长杨卫华，现场解答常见的眼部疾病，给大家支招，如何呵护自己的“视”界。

  实习生 李寒清 王敏 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  南医大眼科医院眼视光研究院副院长杨卫华做客“名医天团”直播间呵护你的“视”界

  干眼

  问：眼睛干涩就是干眼吗？有没有其他症状？

  杨卫华：干眼症的主要病因是泪液分泌不足、泪液成分异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。严重的可能会导致眼表功能障碍、视力异常甚至神经痛等神经异常。如果只是眼睛干涩，经过休息有所缓解，没有发生器质性病变就属于轻度干眼。

  问：如何区分轻中重干眼症？

  杨卫华：轻度干眼可以通过调节生活作息，让眼睛充分休息，正确使用人工泪液后可以恢复正常。中度干眼的症状相比轻度要重一些，出现泪液分泌不足的情况，除了滴人工泪液外可能需要更进一步规范的物理治疗，如眼睑的按摩或者激光治疗。重度干眼症一般来讲除了眼部有干涩的症状之外，患者的眼睛表面也会出现损伤，并且治疗效果会相对下降。所以，干眼需要及时治疗。

  问：哪些人群是干眼的高发人群？

  杨卫华：第一，老年人，随着年龄增长，身体机能衰退，睑板腺功能降低，泪液分泌功能减弱，更容易得干眼症；第二，过多使用电子产品的人群，患病率也会增高；第三，本身患有其他全身免疫性疾病的人群，比如高血压、糖尿病等慢性疾病患者。

  问：干眼如何预防？

  杨卫华：首先，要注意用眼卫生，合理使用手机和电脑，减少电子产品的长时间使用，切忌“目不转睛”。通常连续操作1小时，休息5~10分钟，向远处观望、闭眼休息或适当运动；第二，要注意眼部保健，热敷眼部，做眼保健操，主动眨眼，缓解眼部疲劳；第三，周围环境的光线要柔和，电脑屏幕的亮度要适当；第四，要保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

  白内障

  问：白内障是怎么形成的？

  杨卫华：要看是什么类型的白内障。最常见的就是老年人的白内障，年轻的时候没有问题，到年老之后晶状体混浊、老化之后就会引起视力下降，这种老年性的白内障主要是跟年龄相关的老化现象，一般50岁以上就有可能发生，年龄越大，发生的几率越高。除了年龄因素之外，过度暴露于紫外线照射下、吸烟人群、糖尿病人群、有其他眼科疾病人群都会更容易患白内障。

  问：老年性白内障有哪些症状？

  杨卫华：最明显的症状表现为视力下降或视力模糊。而且与其他眼科疾病区别较大的是，老年性白内障表现为视力无痛性和渐进性下降，随着晶状体逐渐混浊，眼前会出现雾感等症状，若白内障发展较快，会出现眼睛近视、散光，最严重的表现为完全看不清楚，眼前仅有手动和光感。

  问：轻度白内障需要手术吗？

  杨卫华：需不需要做手术关键看患病程度。首先，要看视力的情况，是否影响到正常生活；第二，要观察不手术是否有危害。

  问：白内障手术后会不会再次出现白内障？

  杨卫华：白内障手术是指人工切除已经发生混浊的晶状体一部分，而换以人工晶体代替，部分白内障手术后晶体置换的患者会发生后发性白内障，这是残存晶状体后囊膜混浊，当影响视力的时候，可以用激光治疗。

  问：白内障手术治疗有哪些常见误区？

  杨卫华：最常见的一个误区，就是有些人认为只有等白内障成熟了，即眼睛完全看不见了才能手术，这是过时的看法。因为随着超声乳化技术的应用，只要视力低于正常，影响到工作生活就可以手术，而且这时术后效果更好。时间过长，手术效果反而不好，甚至无法使用微创手术。也有些人认为年龄太大没有必要做手术，但对于部分患者而言，在白内障发展的过程中，晶体可能会逐渐膨胀，堵塞房角，从而导致青光眼。

  老年性黄斑变性

  问：什么是老年性黄斑变性？

  杨卫华：正常视网膜结构中有一片区域叫黄斑，老年性黄斑变性就是指随着年龄的增大，黄斑发生变性、脂质沉积、出血以及新生血管形成，造成视力下降。部分病人认为黄斑就是白眼球上长了一块色素痣，颜色发黄。但从医学角度上来讲，那只是一个结膜或巩膜上的色素痣，不属于黄斑。黄斑变性有很多种，其中最常见的就是老年性黄斑。随着年龄的增加，人体的血管、细胞功能、代谢能力都在退化。另外，还有强紫外线和蓝光的长时间照射都可能加大患病几率。但市场上销售的大部分电子产品蓝光都是符合标准的，也不用过于担心。老年性黄斑变性早期为干性老年性黄斑变性，如果病情加重则为湿性老年性黄斑变性。干性老年性黄斑变性患者是因为黄斑中的组织变薄、分解，导致中央视力渐渐减退，并且随着眼睛老化和时间推移，视力丧失逐渐加重。部分患者可能会发展为湿性老年性黄斑变性，如果不进行治疗，可能会导致视力快速丧失。

  问：老年性黄斑变性如何治疗？

  杨卫华：干性老年性黄斑变性主要是辅助治疗，戒烟戒酒，多吃蔬菜和水果，通过摄入胡萝卜素、叶黄素、维生素C等对早期黄斑变性也有一定的预防和保护作用。另外，可以通过中成药或改善循环的药物，控制老年性黄斑变性的进展，平时应佩戴墨镜，预防紫外线对视网膜的损伤。湿性老年性黄斑变性最常采用的治疗方法是向玻璃体内注射相应药物抑制新生血管，达到缓解症状的目的。

  问：飞蚊症如何恢复？

  杨卫华：飞蚊症又被称为玻璃体混浊，多数患者都是因为玻璃体变性导致的。一些年轻的患者长时间使用电脑或手机，用眼过度会使眼睛出现退行性改变，使玻璃体出现加速老化的现象，这种情况被称为生理性的玻璃体混浊，需要平时注意用眼卫生，口服相关药物来进行治疗。如果患者玻璃体混浊的症状非常严重，已严重影响患者的视力，可以考虑通过激光消融手术治疗。如果患者的玻璃体混浊为病理性的，是由于眼部的炎症或眼底各种疾病而引起的，必须要到正规医院眼科门诊进行详细检查，明确导致飞蚊症的原发疾病，根据医生的建议进行相应的处理。

  专家档案

  杨卫华

  博士、主任医师、副教授、硕士生导师，南京医科大学附属眼科医院眼视光研究院副院长，人工智能大数据实验室主任。从事眼科学和眼视光学临床科研教学20余年。

  担任中国医药教育协会智能医学专业委员会智能眼科学组副组长兼秘书长，中国质量检验协会眼镜质量检验与视光学专业委员会副理事长，省级学会眼科专业委员会主任委员，中国医药教育协会智能医学专业委员会副主任委员兼秘书长，高等学校智能医学教产学研联盟副理事长，中国民族医药学会眼科分会理事等。

  承担省部级等科研项目20余项，获得40余项专利授权，主编、副主编专著10余部，多家SCI、核心期刊编委、审稿专家，发表SCI、核心期刊论文共60余篇，作为执笔人（起草人）参与临床指南和团体标准制定，获省部级科学技术奖一等奖2次、二等奖1次、三等奖1次。