无锡一位老人因为患上食管癌要动手术，以往医生会为这样的患者用胃代替食管。但是多年前这位老人的胃部已经动过刀子，这下用什么来代替被切除的食管，老人以后吃饭怎么办？幸好无锡市人民医院的专家想到了一个妙计！近日，无锡市人民医院胸外科吴小波团队成功为一胃大部切除食管癌患者实施空肠代替食管手术。患者已顺利出院并恢复正常饮食。

  朱鲸润

  前不久，67岁的老李（化姓）体检时不幸查出了食管鳞癌，手术治疗已是唯一有机会达到根治目的的治疗手段。老李来到无锡市人民医院胸外科就诊，并收治入院。

  按常规，医生要为他做“胃代食管”手术，但20年前老李因“胃溃疡”做过“胃大部切除术”，无法进行“管状胃”制作，常规手术方法不可用。现代快报记者获悉，无锡市人民医院胸外科食道团队术业有专攻，他们采用了一种比较少见的食管癌手术方法——空肠代食管术。

  这种方法就是选择一部分肠子代替食管，将选取的肠子提入胸腔，近端与近段食管、远端与胃吻合的一种手术，不过选择哪一段肠子是有讲究的。有些情况下医生会选择空肠代替食管，即切取患者一段带血管蒂的空肠（小肠十二指肠以后的部分），空肠肠管的直径与食管相当，蠕动功能以及顺应性都比较好，空肠内环境属于弱碱性，与食管比较匹配，术后并发症较少。

  但此方式的手术难度非常大，一处没完美连接好，就容易发生缺血、坏死，影响吻合的愈合，发生吻合口瘘。为确保医疗安全，术前医患双方详细沟通后，患者和家属同意了手术治疗方案。

  手术中，吴小波主任医师带领朱幸沨副主任医师、徐震壮副主任医师及金宽哲住院医师共同协作，为患者进行了“左侧胸腹联合切口食管部分切除，残胃切除，食管空肠颈部吻合，纵隔及腹腔淋巴结清扫+空肠造瘘置管术”，手术历时4个半小时，过程顺利。术后患者安全返回病房，继续给予吸氧、禁食、胃肠减压、抗感染、化痰、抑酸及营养支持等对症治疗。患者术后恢复良好，20天后顺利出院，并在出院后一周左右恢复饮食，复查各项指标良好。