火热的女神节过去了，但女性对自己外表和健康的关注却永远“在线”。尤其是到了更年期，各种问题找上门，自己却不知道该怎么处理。3月8日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了 “名医天团”第三十场直播，邀请了江苏省妇幼保健院妇女保健科、女性康复中心副主任葛环，聊聊女性健康的“美丽秘方”，教你安稳度过更年期。

  实习生 杨斯楚 现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华

  名医档案

  葛环 主任医师

  妇女保健科

  女性康复中心 副主任

  ■中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会 委员

  ■中国整形美容协会女性生殖整复分会 理事

  ■中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会 常委

  ■江苏省康复医学会 理事

  ■江苏省预防医学会妇女保健专业委员会 副主任委员

  ■江苏省预防医学会妇女保健专业委员会 女性盆底学组 组长

  ■江苏省老年学学会骨质疏松专业委员会 副主任委员

  ■2010年获得欧洲盆底学校女性盆底康复技术高级（二级）证书

  ■从事妇产科、妇女保健、围产医学、女性康复的临床、教学和科研工作三十一年，致力于预防、保健、临床与康复相结合的一体化管理模式的研究

  专业方向：女性盆底功能障碍相关疾病的诊断与物理治疗、围绝经期相关疾病综合干预

  问：什么是更年期，有什么症状？

  葛环：更年期是女性一生中必须经历的时期，主要随着人的衰老、卵巢功能下降、卵泡耗竭、停止排卵、雌激素水平下降，引起相应靶器官的不适表现。这是女性从育龄期到老年期一个过渡阶段。

  一般女性在40岁以后开始进入更年期，大约经过10年的时间，到50岁左右绝经，常发生在45-55岁之间。每个人进入更年期的时间不一样，如果在40岁之前进入，可能是卵巢早衰了。

  女性到了四十岁，最明显的症状是出现月经的改变，比如月经量变化、月经周期延长等；还有的人会出现潮热、出汗、脾气改变、突然觉得胸闷、夜里睡不好等状况，这些都是神经调节功能紊乱造成的。随着时间的延长，激素水平的下降，甚至会出现泌尿生殖道的改变，比如尿失禁等。

  还有一些变化是悄悄出现的，比如骨丢失增加导致发生骨质疏松，雌激素下降，影响脂代谢，造成的心脑血管疾病的发生，严重可能造成老年痴呆。

  建议出现这些症状要及时就医，如果是去妇幼保健院，看妇保科，如果是去普通三甲医院，看妇科或者妇科内分泌科。

  问：到了更年期，该怎么办？

  葛环：这一时期的女性，建议要进行自我生活方式的调整。首先要进行合理的饮食调整，在保证营养的前提下，吃低脂食物，因为脂代谢能力下降了；也要低糖饮食，因为糖脂代谢相互影响；还要吃低盐食物防止高血压，更年期经常会血压波动，血压不稳定。

  到了更年期，雌激素水平也会下降，导致骨丢失增加，需要补钙。建议晚餐时吃钙片进行补钙，可以促进吸收，减小副反应。要注意的是，吃完饭后不要立即躺下，可以活动半小时，促进钙的吸收，让钙在骨骼里沉积下来。很多人补完钙就睡觉了，这时血钙一过性增高，但是没有收到需求的信号，就会随着小便排掉。

  另外，这个时期，生活一定要规律，不能有太大的压力，如果出现情绪波动，一定要学会寻找一种合适的方式来减压。除了运动，也可以听音乐、购物、唱歌等。

  随着更年期的到来，还可能出现泌尿生殖道的病变，尿失禁、盆底松动等问题，不适合做垂直的运动，容易加重症状，建议试试打太极、练瑜伽、游泳等运动。

  自己无法调节，也可以去寻求医生的帮助，运用雌激素补充治疗，模拟正常的月经周期，保证正常的月经来潮，缓解更年期症状，效果也很好，但不是每个人都适用，要听从医嘱。

  问：盆底功能障碍是什么疾病？

  葛环：骨盆是人体躯体和下肢一个连接处，骨盆底可以封闭骨盆出口的肌肉及筋膜组织，将盆腔的器官托起在一个正常的位置，还可以控制尿道、阴道、肛门闭合，构成并维持腹内压协助维持骨盆脊柱稳定性。

  女性盆底功能障碍是各种原因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。比如排尿异常，包括尿失禁、尿频、尿急、夜尿、排尿延迟、中断、费力、尿不尽感、尿潴留；还有排便异常，包括便秘、粪失禁；甚至器官脱垂吗，包括子宫脱垂、阴道前/后壁膨出；还有性功能障碍、慢性盆腔痛等各种问题。

  问：哪些行为习惯会伤害盆底？

  葛环：第一种是妊娠及分娩，这是对盆底造成伤害的最主要因素。有的宝妈觉得选择剖腹产就没事，其实在怀孕时，就已经对盆底造成了损伤。

  第二种是重体力的劳动，本身盆底状况不好，负压增加，对盆底也是压迫，会出现盆底松弛的症状。

  第三种是不良的姿势，比如跷二郎腿，会导致肌肉不对称，一边过度挛缩，一边过度延伸，导致出现肌肉的疼痛，肌肉痉挛卡压神经，产生盆腔痛。还有葛优躺这些不端正的姿势，都会影响到肌筋膜正常功能的发挥。

  妈妈抱宝宝的姿势也要注意，不要站着抱，导致压力都集中在盆底肌上，可以坐着抱，让凳子分担一部分压力。

  问：生活中怎么保护盆底健康？

  葛环：在孕期的时候，要控制胎儿体重，进行盆底肌锻炼（合理膳食、适量运动、定期监测）；在分娩期的时候，建议自然分娩、多体位分娩、合理选择分娩方式；产后要注意休息、早期筛查、早期干预。

  可以自己学一学做盆底肌训练（凯格尔训练），慢慢收缩阴道和肛门，保持5-10秒，然后慢慢放松,每次循环做十分钟左右，每天可以多做几次。这个方法可以有效锻炼盆底肌肉，预防盆底疾病。如果不会做，可以到医院学习正确的方法。

  盆底肌训练是最好的治疗方法，如果不会做盆底肌训练，可以借助设备，用电疗法+生物反馈技术辅助进行，学会盆底肌训练，并进行盆底肌强化训练，提高肌力，有些机构单纯的电疗法，疗效往往不持久，必须学会后主动训练，才能更好提高肌力，如果有盆腔痛，先治疗疼痛，后进行肌力训练。

  问：如何自查乳腺健康？

  葛环：女性要学会关注乳腺状况，自我检测时要注意，不要用手去捏乳房。首先对着镜子观察自己的乳房是否对称，有没有局部的凹陷，在洗澡的时候进行触摸检查，在胸部打上沐浴露，用右手查左侧乳房，左手查右侧乳房，顺序是外上外下，内下内上，乳晕区，以螺旋状触摸。如果发现有小结节，要去医院进一步检查就诊。

  问：如何筛查宫颈癌？

  葛环：由于女性生殖道的特殊构造，宫颈比较隐蔽，宫颈癌的早期症状往往不明显。一定要定期筛查，可以选择TCT和HPV检查。前者是检查宫颈有没有病变，是宫颈细胞学检查，后者是病因学检查。不同的年龄段有不同的侧重点，一般来说20岁之前没有性生活，是不做筛查的，有性生活是要进行筛查的。30岁之前一般只查TCT，这个时候，人体的抵抗力比较强，清除病毒的能力比较强，30岁以后，建议TCT和HPV都要做一下，再根据情况进一步检查处理。

  在做TCT检查前，要注意前24小时避免性生活，不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，如果有炎症要先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。

  问：宫颈癌有哪些症状？

  葛环：有些早期症状要注意，比如不规则阴道流血，正常女性一个月来一次月经，但是如果出现非月经期出血，或者同房后出血，绝经后出血，一定要进一步检查；还有的会出现阴道流液，有腥臭味，晚期症状表现为由转移部位带来的临床症状，如转移至膀胱，则有尿频、尿急等症状，如肿瘤压迫输尿管，则有输尿管梗阻等症状。

  有人问接种疫苗后，还要做宫颈癌筛查吗？疫苗接种只保护部分HPV病毒亚型，致病亚型很多种，仍需定期筛查，早期发现异常，及时处理，已接种HPV疫苗与未接种者处理相同。