耳朵不仅是重要的感知器官，也是全身的健康“探测器”。3月3日是世界听力日，也是我国第22个“爱耳日”。当天，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了 “名医天团”第28场直播。我们邀请到了南京市中医院耳鼻咽喉科中医师于洪跃和网友互动，在线答疑，聊聊有关耳朵的那些事儿。

  通讯员 张明 实习生 杨斯楚 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  问：出现哪些“异常信号”，说明有耳科疾病了？

  于洪跃：耳朵是我们聆听世界的窗口，但很多人却常常忽视耳朵健康。随着生活节奏的加快，再加上生活中一些不良的习惯，不少人的耳朵都出现了一些问题。比如耳鸣、耳道瘙痒、耳聋、眩晕、耳道流脓、耳胀满感、耳痛等，都是比较常见的症状。

  就拿最常见的耳鸣来说，很多人觉得是老年人多，其实耳鸣是不分年龄的。有些人突然会觉得耳朵里面响了一下，然后过一阵立马就好了。出现这种情况，可能是跟你经常疲劳熬夜有关，这是人体的一种自我报警的机制，也就是人体通过耳朵向你传达一个信息，你的身体状态现在有点超负荷了，需要休息了。如果每天都有这样的状况，而且持续时间很久了，通过调整生活方式，注意休息还没有好转的话，那建议你一定要去医院看一下，排除一些疾病因素。

  另外，耳鸣一般分为主观性与客观性耳鸣。主观性耳鸣比较多见，就是外界无声源或刺激，但是患者主观感觉耳内或颅内有声音，目前发病机制尚不明确，可能与听觉神经系统本身、非听觉系统以及精神心理状态都有关。

  第二个比较常见的是耳道的瘙痒，有很多的问题都会引起这种情况，比如外耳道的湿疹，还有中耳炎也会导致耳道的瘙痒。出现瘙痒之后，提醒大家一定不要用棉签去掏。

  问：在生活中，有哪些行为非常伤耳？

  于洪跃：有很多不良的生活习惯确实很伤耳，比如你喜欢挖耳朵，到不正规场所去采耳，还有长时间戴耳机听音乐，长期暴露于酒吧、演唱会、体育赛场或机械工作环境等噪声环境，最后就是情绪异常、熬夜工作或学习。

  保护我们的听力，就要戒除掏耳、挖耳的坏习惯，保持健康规律的生活，避免熬夜及情绪异常。注意接触噪声的时间，尽量远离，保持处于安全范围内。无法避免的情况下，可使用耳塞及降噪耳机。避免使用耳毒性药物，若必须使用，一定要遵守医嘱。

  现在的年轻人喜欢戴着耳机听音乐，有些人一戴就是一天，建议大家要遵循“3个60”的原则，也就是音量不要超过最大音量的60%，连续听的时间不超过60分钟，外界声音最好不超过60分贝。

  问：耳屎到底能不能掏？

  于洪跃：我给大家介绍一下，耳屎，医学上称为耵聍，由外耳道软骨部耵聍腺分泌产生，一般为干性，呈片状，可随头位改变或运动，以及下颌关节的活动向外脱落。耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用。

  我不建议大家掏耳朵，因为我们的耳屎会自己脱落，而且我们的外耳道长2.5-3.5cm（大概半个小手指长度），你不知深浅，一旦掏的手法不对，这很容易让耳朵受伤。另外你在外面采耳，如果用具及操作不规范，也很容易引起真菌感染。

  不过你感觉自己耳屎分泌过多，或者是油性耵聍等异常的就可以掏，但是需要有正确意识和方式“掏”。另外，老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，外耳道口塌陷，耳毛粗大，腺体萎缩，干燥不易脱落等影响排出情况，这种情况也要及时清理。提醒大家不要用手掏，最好是到医院，请医生用专业的方法来清理。

  问：游泳或者洗澡耳朵进水怎么办？

  于洪跃：遇到这种情况，你可以先朝着进水的耳部方向向下蹦跳，让水流出后，然后用棉棍放在外耳道口将水吸出。切忌拿棉签伸到耳朵里面去吸，因为我们耳道长度其实是很短的，并没有人们想象中那么深，把握不准的话，容易造成误伤。

  有些人感觉自己的耳朵很容易进水，那可能是耳道的狭窄等问题造成的，这种情况你在洗澡或者游泳的时候，可以做一些预防的措施，比如戴上浴帽或者使用专业的游泳耳塞，积极做好预防。

  问：从什么年龄开始，会有老年性耳聋的情况？

  于洪跃：“老年性耳聋”是指与年龄相关的感音神经性耳聋。该病会随着年龄增长而逐渐发生，病情呈进行性加重，重者可致全聋。据2018年国际听力学研究报道，男性约从45岁以后开始出现听力衰退，女性稍晚。发病率呈指数增长，60岁以上发病率30%，70岁以上为40%-50%，80岁以上60%。除年龄外，遗传因素、噪声暴露、心血管疾病、糖尿病和抽烟也是老年性耳聋的危险因素。

  问：如何才能发现老年性耳聋？

  于洪跃：耳鸣通常是听力下降的预警信号，多数人有高调耳鸣。老年性听力障碍具有渐进性的特点，表现为隐袭性、缓慢进行性。

  如果你发现自己家的老人有以下几种情况：1.对尖锐声音不敏感，比如门铃、电话铃声；2.在菜场、超市嘈杂场合交流困难；3.与人交流总觉得对方咬字不清，需要重复说几遍才能明白，跟不上别人说话节奏；4.小声讲话听不清，大声讲话时又嫌吵；5.与人交流时特别注视对方的面部及嘴唇。这些都要引起重视，及时带老人去就医，因为听力下降，会影响同他人的言语交流，进一步影响老年人同他人的情感交流、社会的相兼性；老年人容易变得不爱说话、孤僻、易怒，从而影响家庭的和谐。

  问：怎么做才能预防延缓老年性耳聋的出现？

  于洪跃：养成良好的饮食习惯：多补充锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素。富含锌的食物有海鱼、鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋有好处。保持情绪稳定：老年人血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，保持好心情是预防的法宝。避免接触噪声大的环境，减少噪声对双耳的冲击和伤害。戒烟酒：尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量烟酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足从而影响听力。加强体育锻炼：促进全身及内耳的血液供应，依据自身情况选择适当的运动，比如散步。

  问：预防耳聋耳鸣，有没有什么保健操可以教教大家？

  于洪跃：1.咽鼓管自行吹张法：缓解耳闷堵感，即捏鼻闭口鼓气，注意感冒和有炎症的时候不能做。2.“鸣天鼓”：预防耳聋、耳鸣，将两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称横按在枕部，两中指相接触到，再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。每天可以多次施行。3.耳膜按摩术：改善闷堵感，以手中指于耳窍中轻轻按捺，随捺随放，随放随捺。或轻轻摇动，以引其气。

  名医档案

  于洪跃

  南京市中医院耳鼻咽喉科中医师

  擅长耳鼻咽喉科常见病、多发病诊治及常规手术。曾先后至上海市第六人民医院，解放军总医院（301医院）学习耳科疾病诊治，对耳科疾病有独到见解，参编医学著作1部，发表中文科技核心及国家、省级期刊论文3篇。