刷手机、看电脑，“低头族”逐渐被颈椎病盯上；久坐不动、缺乏锻炼，“上班族”的腰椎也很受伤。颈肩腰背痛越来越常见，究竟该如何保护我们的脊柱呢？2月2日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了 “名医天团”第十五场直播。邀请了一位重量级嘉宾——南京市第一医院骨科主任医师孙强。直播现场，孙强用模型生动诠释了疾病发生的过程，为网友详细答疑，获得刷屏点赞。

  实习生 杨斯楚 现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华

  问：颈肩腰背痛包含哪些疾病？

  孙强：颈肩腰背痛很常见，现在，由于生活方式的改变，这类疾病也逐渐年轻化。引起颈椎腰背痛的原因有很多，比如腰痛的原因大概就有一百多种，可能是腰肌劳损，也可能是腰背肌筋膜炎，或者是腰椎小关节的紊乱，腰椎间盘突出等等。颈肩的疼痛，有的是颈椎病，还有的是肩周炎。这类疾病中，比较常见、多发的，包括椎间盘源性的腰痛。

  问：看电脑、刷手机时间久了，脖子僵硬酸痛是怎么回事？

  孙强：颈椎是位于头以下、胸椎以上的部位，起到一个承上启下的作用，是一座桥梁。人的颈椎一共有七节，周围有神经，还有血管，它的存在还保护了血管和神经。颈椎虽小，但功能非常大。如果颈椎出了问题，轻则头晕目眩，重则会有瘫痪的风险。

  不良的生活习惯都可能对颈椎造成伤害。比如长时间看电脑、刷手机，还有的人喜欢枕很高的枕头，其实这会进一步造成不良的应力刺激。正常的颈椎是一个往前的弧度，高枕以后，往前的弧度没有了，变成了往后的弧度。白天长时间低头看手机，颈椎已经很辛苦了，晚上再垫很高的枕头，会导致颈椎处于一种长期的疲劳状态，那么颈部的肌肉会得不到放松，长此以往，肌肉缺血退变，导致椎间盘退变，最终会导致颈椎病、椎间盘突出等问题。

  正常的颈椎、椎间盘在20岁就开始退变了，椎间盘开始慢慢脱水，如果自己不注意保护，继续不良的生活习惯，会导致脱水加速。甚至有二十几岁的病人来门诊上拍片子，结果显示已经是五十几岁的颈椎了，脱水很严重，这是因为病人过度透支了颈椎的健康。

  颈椎一旦老化，就会压迫椎动脉，压迫神经，造成许多不适。比如头晕、目眩、恶心、耳鸣、眼球发胀等等，甚至有的病人总感觉自己心悸，以为是心脏病，一检查发现是颈椎病。

  问：颈椎曲度变直怎么恢复？

  孙强：许多不良的生活习惯都可能导致颈椎曲度变直。所以首先要改变不良习惯，比如如果经常低头刷手机，可以尝试把手机架起来，仰着头看；睡觉的时候选择一个合适的枕头，合适的枕头是什么样的？就是枕着枕头平卧的时候，颈椎与床面的距离是一个拳头，侧卧的时候，大概一个半拳头，这个枕头就是比较合适的。另外这个枕头的宽度要超过双肩。达到可以把肩膀全部放在上面的程度；日常生活中，可以游游泳，活动全身的肌肉。

  办公族也可以做一些颈椎操的训练。

  第一节：左顾右盼。头向左转90度，停留3秒，再向右转90度，停留3秒。做两个8拍。

  第二节：摇头晃脑。由左向右360度旋转5次，再反方向旋转5次，力量不能过大、速度不能过快。

  第三节：以手相抗。双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相互抵抗5次。记得手臂要打开。

  第四节：仰头望掌。双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背，保持5秒。

  问：总是腰疼，拍片子却查不出原因，是怎么回事？

  孙强：很多病人症状很重，但是拍了X光片、拍了CT，甚至做了核磁共振，都发现不了什么明显的问题，就不当回事。这种情况可能是小关节功能紊乱、腰肌筋膜炎，或者横突综合征等。因为腰疼的原因有很多，并不是拍片子就一定能发现问题，但是一定要寻求医生的帮助，找出病因，不然会影响生活质量。比如小关节紊乱的人群，容易闪腰，拖个地抹个桌子，可能就开始腰疼了。医生找出病因，可以局部进行封闭治疗，或者手法复位。

  问：有的人腿疼却查出腰的问题，这是为什么？

  孙强：腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，腰椎间盘就像一个压扁的球，当它因为扭伤退变等原因，会凸出来一个大包，压迫旁边的神经，压到不同的神经，就会导致不同的情况，一般会导致三种情况。一种是腰痛，一种是腿痛，还有一种是既有腰痛也有腿痛。

  建议出现了腿疼、腰疼的情况，不要简单选择吃消炎药、止疼药，一定要弄清楚原因，对症下药，否则，药吃了后，不仅没有效果，还可能损害肝脏，甚至出现药物性的皮疹。

  问：椎间盘源性疾病有哪些治疗方式？

  孙强：椎间盘源性疾病的治疗，可以运用阶梯治疗理念。这个治疗共分为四个阶段，第一阶段是保守治疗，包括吃药、卧床休息、理疗、针灸、牵引、推拿、按摩等等。第二阶段是介入治疗，用一根很细的穿刺针，在CT的引导下，将腰椎间盘凸出的那个大包的气放掉，也就是减压。第三阶段是凸出的大包已经很大了，掉出来了，此时需要开个一公分不到的小口子，在椎间孔镜的指引下，把大包取出来。第四阶段比较严重，就需要开刀了。

  其实约70%的椎间盘源性疾病，运用第二、第三阶段的治疗就可以解决了。如果有这类疾病，被病痛缠身，不要硬抗，各个阶段，都有处理方法。

  有人觉得手术治好了，就能管一辈子，这个想法是不对的。比如颈椎的退变是不断进展的，再加上如果病人仍然是不良的生活习惯，还会造成损伤。所以做完治疗以后，更要爱惜身体。

  问：老年人喝咖啡会缺钙吗？

  孙强：会。偶尔喝一次咖啡，不会导致缺钙。但是天天喝，长期喝，肯定会造成骨质疏松。咖啡、浓茶、碳酸饮料，这些饮料都要少喝。

  问：骨质疏松怎么治疗？

  孙强：现在进入了老龄化社会，骨质疏松的问题越来越常见。骨质疏松该怎么治疗呢？这需要基础治疗、药物治疗、康复指导三管齐下。有的老人，觉得喝点骨头汤、晒太阳就能补钙，其实喝骨头汤补钙是一个误区，骨头汤喝多了，补的全是油，还容易把心血管堵上。

  要想补钙，饮食上要注意，少喝咖啡、碳酸饮料。可以食用一些虾皮、牛奶、豆制品、坚果、深绿色的蔬菜。值得注意的是，不管吃钙片还是日常饮食补钙，都不要过量，如果超出了身体吸收量，补得太多，只进不出，可能会出现结石；针对你的骨质疏松的情况，还可以选择性的运用一些抗骨质疏松的药物；然后也要晒晒太阳，做一些有氧运动。综合防治，骨骼健康就会得到一个比较好的保证。

  问：老年人该如何正确锻炼？

  孙强：门诊上常遇到骨质疏松性胸腰椎骨折的病人。因为随着年龄的增长，脊椎就变得像蜂窝煤一样，不密实了，就像干枯的树干，刮个大风，树干就断了。老年人的骨折大多是因为骨质疏松，扭一下腰，甚至是打个喷嚏，咳嗽一下，都可能导致骨折。所以老年人爱锻炼是好事，但一定要量力而行。如果自己本来就有骨质疏松的情况，就不要选择跳广场舞这类运动了，否则跳完腰疼，一查是骨折了。

  女性绝经五到十年之后，男性七十岁以后，很容易被骨质疏松盯上，引发骨折。到了一定年龄，最好去做个骨密度的检测。女性最好是在三十岁到三十五岁就开始补钙，因为此时是骨量的高峰，不要等到老了才想起来补钙。

  日常生活中，老人如果在浇花、擦桌子、拎东西时出现了腰疼的情况，一定要及时就医，因为很可能是骨折了，而不是简单的扭伤。

  孙强

  南京市第一医院骨科主任医师，医学博士，博士后；河西院区骨科主任；南京医科大学副教授，南京医科大学及东南大学硕士生导师；江苏省卫生拔尖人才，江苏省333工程人才。

  社会荣誉：中国“人文医生”；第三届江苏省“百名医德之星”；南京市“五一劳动奖章”获得者；第三届南京地区“十佳医生”；第十五届“南京好市民”；第二届南京市“岗位学雷锋标兵”；南京地区“最具人气骨科医生”；“南京好人”。

  社会任职： 江苏省骨内科学组主任委员；南京医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员；江苏省妇幼健康研究会女性全生命周期委员会副主任委员；江苏省脊柱脊髓损伤专业委员会委员；江苏省骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员；江苏省医学会骨科分会骨质疏松学组委员；中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会秘书长、常务委员；南京医学会骨科分会脊柱外科学组副组长；南京健康教育协会常务理事 ；中国老年学学会骨质疏松委员会常务委员；中国新闻文化促进会健康产业发展传播分会委员；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会委员；中国骨质疏松杂志常务编委；医学参考报骨质疏松频道青年编委会副主编；The Spine Journal中文版编委。

  擅长：微创脊柱外科及骨内科疾病的精准治疗；尤其擅长颈椎病、腰椎间盘源性疾病的阶梯治疗（非手术治疗、介入治疗、经皮内镜治疗、开放手术治疗），骨质疏松症及骨质疏松性相关骨折的微创治疗，骨性关节炎的微创治疗等。