干燥开裂、一碰就痛，瘙痒难耐、越抓越痒，手足长癣、糜烂脱皮……一到冬天，很多人会出现各种皮肤问题。1月27日,现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了“名医天团”第十三场直播。南京市中医院皮肤科主治中医师吉慧慧与网友互动，在线答疑，解决我们的“面子问题”。

  通讯员 张明 实习生 杨斯楚 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  问：为什么冬天大家会觉得皮肤干？

  吉慧慧：我们都知道皮肤是人体最大的器官，覆盖人的整个体表，是人体的第一道防线。它具有屏障、吸收、分泌和排泄、体温调节等功能。

  我们皮肤皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液与表皮细胞的水分，以及外界水分形成乳剂覆盖皮肤表面形成皮脂膜，具有润滑皮肤保护毛发的作用。冬天天气干燥寒冷，外界水分减少，寒冷造成皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤滋润不够所以会觉得干燥，另外皮脂膜变稀薄皮肤容易丢失水分，更觉得干燥。

  问：冬天脱掉衣服后有皮屑脱落，怎么办？

  吉慧慧：皮屑是人体正常脱落的一些角质层。皮屑脱落的原因一个是外源性因素，因为冬天天气寒冷干燥，外界空气中湿度减少，再加上现在空调用得多，室内湿度更低；另外一个内源性的因素，腿部皮脂腺相对于面颈胸背较少，再加上天气寒冷皮脂腺与汗腺分泌较少，无法保持水分，角质层得不到很好的保护，变得干燥而脱落。

  出现皮屑脱落后，建议这样处理：首先保证周围环境的湿度，假如长期待在空调房里，或者是有地暖的房间，不妨用加湿器增加一下房间的湿度。其次要减少洗澡的次数，老年人一周洗一到两次就可以。最好不要用碱性过强的清洁产品，洗澡水温度不宜过高，洗完澡之后立刻就涂抹保湿产品。

  问：总觉得身体瘙痒，能用烫水去洗吗？

  吉慧慧：临床上遇到很多病人，他们身体痒，在睡觉前用热水冲洗一下，就觉得浑身特别舒服，但是第二天痒得更厉害。其实这种做法是非常不可取的，千万不能用热水冲洗，这样做只能暂时缓解瘙痒，但会造成更严重的伤害。

  问：老年性皮肤瘙痒症该如何防护？

  吉慧慧：冬季常见的皮肤病是皮肤瘙痒症。随着年龄的增长，皮肤的生理结构逐渐发生退行性改变，皮肤的屏障、抵御等各种生理功能也逐渐减退，皮肤萎缩变薄，较年轻时更为敏感，受到外界因素的影响反应更为强烈，所以老年人更容易出现皮肤瘙痒。另外，使用碱性过强的肥皂，热水烫洗，接触化学制品，也会导致皮肤的瘙痒。其他如吸烟、饮酒、食用辛辣食物也可能造成皮肤瘙痒。

  特别提醒的是，有些内在因素也会导致老年人的皮肤瘙痒，比如糖尿病、甲状腺功能异常、肝胆疾病、肿瘤等，这要引起大家的重视，及时去医院就诊。

  老年性皮肤瘙痒症如何防治呢？建议老人尽量不要让局部环境温度突然变化过大，室内不要太干燥，洗澡不宜使用肥皂，不能搓擦皮肤过甚，可以每天擦保湿霜。饮食清淡，少食辛辣刺激性或容易引起过敏的食物，贴身穿着全棉织品。也可以局部外用止痒的中药软膏或者糖皮质激素软膏，或者根据体征选用中药汤剂调理。如果出现较为顽固的皮肤瘙痒症应引起重视，进一步全面系统检查以发现潜在的内脏疾病。

  问：手足干裂，皮肤比较粗糙，该如何改善？

  吉慧慧：我们掌跖、足跟处皮肤角质层较厚，缺乏皮脂的滋润保护，在冬季低温干燥、皮下汗腺分泌减少，加上酸碱等物质刺激，或者机械摩擦等刺激，使皮肤失去弹性，极易发生皲裂，损伤的深浅不一。如果只是累及表皮，只是会出现浅表的裂纹龟裂。但一旦累及真皮深层及皮下组织，就会有出血和明显疼痛的感觉。

  减少干裂最好的办法就是注意保湿，干家务尽量戴手套，少接触肥皂、洗涤剂等，避免出现“家庭主妇手”。另外，大家可涂抹凡士林、尿素霜等滋润性药物，裂口较深的，可用胶布贴、愈裂贴等。

  特别要提醒的是，有些患者足部龟裂是由于脚气真菌感染引起，建议到医院做真菌检测明确一下，阳性的话要进行抗真菌治疗。平时泡脚可以放一点白醋，具有软化角质的作用。泡完脚之后涂抹保湿剂，然后用保鲜膜包15分钟左右，或者穿棉质袜子。

  问：冬季干燥该如何补水？

  吉慧慧：在空调或地暖环境时，使用加湿器或者放一盆水，保证空气湿度适宜。多喝水也非常重要。身体皮肤干燥的话，建议大家可以涂抹润肤乳液或者霜，如果还觉得干燥，那就在润肤乳液里加润肤油混合后，外涂能够起到很好的保湿作用。

  想要面部补水，每天洗完脸后，及时涂一些保湿霜。皮肤比较干燥时，可以涂抹维E软膏、硅油软膏、尿素软膏等，涂抹舒适最为重要。

  另外可以适当敷面膜，一周1-2次，每次15到20分钟。皮肤干燥不需要每天敷补水面膜，因为长时间或者每天敷面膜的话，反而会破环我们皮肤原有的屏障功能，防御功能下降，最后导致水分持续流失，顺便带走皮肤中天然保湿因子，皮肤反而会越来越觉得干燥。

  问：空调、冷风吹多后，脸部泛红、干燥，这是什么原因？

  吉慧慧：这主要是因为皮肤的屏障功能受损，皮肤角质层变薄，毛细血管扩张，导致了脸部泛红干燥。天冷皮肤容易泛红、干燥，需要慢慢修复我们的面部屏障功能。

  建议大家一定不要折腾，过度清洁皮肤，随意去角质。化妆品的选择上，做好正常的保湿与防晒就可以了。饮食均衡，远离烟酒以及垃圾食品。保持良好的心态，烦躁焦虑容易造成皮肤更敏感。少熬夜。在医师的指导下选择合适的医美项目。

  问：如何防范冻疮的发生？

  吉慧慧：冻疮发于初冬、早春季节，以儿童、妇女或末梢血液循环不良的人多见，皮肤在遇到寒冷、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久而久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。另外，缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧，以及长期户外低温下工作等因素也可致使冻疮发生。

  冻疮防治的话，冬天要注意防寒保暖，不穿过紧鞋袜。加强锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力。如果受冻后不宜立即用热水浸泡或烘烤。未破溃时选用复方肝素软膏、多磺酸粘多糖乳膏等涂抹轻轻按摩。一旦破溃，就要及时就医。

  问：冬天需不需要防晒？

  吉慧慧：要维持皮肤健康，保湿和防晒每天都要做。尤其是防晒是不分季节和天气的。冬天紫外线没有春夏天那么强烈，可以选用防晒指数低一点的防晒霜。去海边游玩时，建议带防水的防晒霜，海边游玩时出汗量大，很容易稀释掉防晒霜，要及时补涂防晒霜。

  问：鸡皮肤可以治疗吗？

  吉慧慧：鸡皮肤在临床上称为“毛周角化症”，是一种具有遗传倾向的皮肤病，具体病因不明，可能与维生素缺乏、代谢障碍有关。

  鸡皮肤一般不需要治疗，随着年龄地增长而减轻。平时注意皮肤保湿，饮食上注意维生素A补充（如胡萝卜、南瓜、新鲜水果），可以减轻症状。还可以在医师指导下选用维A酸乳膏、尿素霜、水杨酸软膏或者果酸治疗。

  问：泡脚对身体有好处吗？

  吉慧慧：泡脚对人体是有好处的，特别是冬季，人体的供血和温度会优先保证核心器官的运行，手脚人体末端血液运行相对缓慢，出现手脚发冷。泡脚的时候，局部温度增加，会引起身体动脉扩张，血管软化和体温升高，所以温水泡脚能促进血液循环，能促进人更好地入睡。

  但是对于糖尿病患者、心脏病患者、低血压患者、容易头晕的人，泡脚需要格外注意。一般建议水温40℃为宜，时长不超过20分钟，避免在过饱、过饥或进食的状态下泡脚。泡完脚后，涂抹润肤霜进行保湿。