春节将近，是不是准备大吃一顿？但是有不少人的肠胃却有些经不起“折腾”了。一旦消化系统出现问题，身体也会跟着受伤，肠胃不好该怎么办？1月25日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了 “名医天团”第十二场直播。邀请了一位重量级嘉宾——东南大学附属中大医院消化内科主任、主任医师施瑞华与网友互动。直播现场，网友提问刷屏，专家一一解答，并针对各类消化道疾病进行了科普。

  实习生 杨斯楚 现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华

  施瑞华 教授

  东南大学附属中大医院消化内科主任

  东南大学二级教授、主任医师、博士和博士后导师

  东南大学消化疾病研究所所长

  东南大学学部委员

  中华消化内镜学分会消化道癌筛查协作组副组长

  中国医师协会内镜介入专委会副主委

  江苏省消化和消化内镜学会原主任委员

  中华消化内镜学会第五、六、七届全国委员

  《中华消化杂志》 和《中华消化内镜杂志》编委

  问：消化道肿瘤为何如此高发？

  施瑞华：中国是消化道肿瘤高发的一个国家。消化道肿瘤最常见的就是胃癌。中国人幽门螺杆菌感染率达到50%-70%，而由幽门螺杆菌感染导致的胃癌占大多数；消化道肿瘤还包括食管癌，中国一些地区的公众更喜欢温度较高的食物，很容易损伤食管；最近几年，肠癌发病率在急剧上升。除了这三个最常见的消化道肿瘤，还有肝癌、胆囊癌、胰腺癌等。总体来说，消化道肿瘤在全身肿瘤的占比超过了一半。

  问：消化道肿瘤是怎么发展而来的？

  施瑞华：比如胃癌，一个人感染了幽门螺杆菌，容易导致胃发生炎症，一开始叫急性胃炎，时间长了就变成慢性胃炎，再进一步发展，变成萎缩性胃炎，在此基础上还可能出现肠化。从理论上讲，萎缩和肠化都是属于癌前病变。肠化再进一步发展，它就发生了细胞的异型增生。建议患者发现自己感染了幽门螺杆菌后，就及时去治疗，防止进一步发展。

  问：怎么做消化道肿瘤的筛查？

  施瑞华：消化道肿瘤早期几乎是没有症状的，很多人觉得自己身体挺好的，忽视了内镜检查。等到有症状的时候，很可能已经是中晚期了。比如胃癌刚开始，主要表现为消化不良、饱胀、反酸等等。许多人不重视。一旦出现体重下降，大便出血的状况，可能就是晚期了。

  建议大家到了四十岁后去做个胃肠镜的检查，尤其是自己处于消化道肿瘤的高发区域，或者有肿瘤家族史的人群。现在也有无痛胃肠镜，更容易接受。

  不想做胃肠镜的人群，想要筛查胃癌、食管癌、肠癌，也可以做相应的检测，比如吹气查幽门螺杆菌、粪便隐血试验、抽血查肿瘤标志物等等。现在中大医院还推出了一种新型“细胞海绵 ”，这是人体可吸收高分子材料取样器，进入人体后可迅速扩散10倍，用来收集人体内食管细胞，从而进行上消化道肿瘤的早期筛查。如果这些检查结果显示有问题，建议还是要去做胃肠镜，及时地发现一些早期的病变。

  问：胃肠镜几年做一次？

  施瑞华：四十岁以上的人做了胃肠镜的检查后，如果没问题，两三年复查一次就可以了。如果结果显示有比较严重的肠化，或者萎缩性胃炎，建议半年或者一年就要复查一次，这也要根据医生的医嘱来。

  问：消化道肿瘤与饮食习惯有没有关系？

  施瑞华：消化道肿瘤和饮食习惯密切相关，比如爱吃烫的食物，爱抽烟喝酒，都可能导致食管癌的发生。所以呢，我们一定要养成好的习惯，就不要吃烫的饮食，烟酒要控制。如果有胃食管反流的问题，一定要及时治疗，控制住它。如果有幽门螺杆菌，也要及时治疗，以防发展成胃癌。肠癌与高脂肪饮食有关系，要减少高脂的饮食，要多吃粗纤维的食物，比如韭菜、花菜、芹菜等，多吃水果，比如苹果、葡萄、猕猴桃等，还要多运动。

  养成良好的饮食习惯，消化道肿瘤发病率也会大大下降。

  问：春节即将来临，吃吃喝喝要注意些什么？

  施瑞华：今年的春节，是一个非常时期，所以我们一定要做好防护，戴口罩、勤洗手、减少串门，尽量在家里面。过节了，许多人爱大吃大喝，熬夜。其实过节更要保持平常心，不要暴饮暴食，不要玩通宵，要注意休息，因为一旦过于疲劳，会引起许多毛病。吃饭七八分饱就可以了，吃完饭可以散散步不要马上躺下来，否则会影响消化的。另外，少抽烟，长期抽烟会引起胃的血管收缩，也会影响消化功能。

  问：总觉得烧心，嘴巴里面泛酸水，是胃食管反流么？

  施瑞华：反酸、烧心，甚至前胸、后背疼痛，多半是胃食管反流，胃酸从胃反流到食管里了。目前，胃食管反流的发病率还是比较高的。

  胃食管反流主要是什么原因呢？主要是食管跟胃之间的贲门慢慢变松了，导致胃酸反流。正常情况下，人在吃饭的时候，贲门是敞开的，食物吃下去就到了胃里面，不吃饭的时候，贲门是闭合起来的。贲门松了，胃酸就反流到食管里，患者就会觉得烧心、难受，甚至影响到睡眠。患者睡觉平躺时，这种感觉会更加明显。

  胃食管反流分不同阶段，最轻的时候，可能会导致前胸后背疼痛。如果再进一步，反流到咽喉部，就会引起咽喉的疼痛，甚至导致长期咳嗽。再严重一点就会导致哮喘。

  贲门松不是小事，它的影响范围很大。一定要及时就医，医生可以根据贲门松的程度，来进行治疗。

  问：刚做完痔疮手术，有什么需要注意的？

  施瑞华：俗话说十男九痔，尤其是便秘的病人容易出现痔疮，以前痔疮属于肛肠科，在肛肠科进行手术治疗，现在呢，内痔可以在肠镜下进行治疗。痔疮治疗以后，要注意养成良好的生活习惯，要多喝水多吃水果蔬菜、粗纤维的食物，这样，大便比较软，容易排出，就不容易复发了。

  问：总是放屁，要怎么改善？

  施瑞华：可能与消化不良有关，食物吃下去以后，在消化道细菌的作用下，产生了很多气体。用正常的肠道菌群去抑制异常的细菌，可以减少排气。

  不能随便用抗生素，要用肠道菌群去调理，减少异常细菌在肠道里的繁殖。可以先喝点酸奶，如果酸奶效果不明显，可以到医院，让医生综合地考虑，用处方药物来解决。

  消化道肿瘤的治疗手段有哪些？

  施瑞华：早期筛查发现早期病变，可采取内镜下黏膜剥离术。

  如果肿瘤发展到了进展期，到了黏膜下层，或者有淋巴转移了，这就需要外科手术了，可以采取腹腔镜的方法、胸腔镜的方法，或者开刀。手术以后还有放化疗的方法。

  现在还有靶向治疗、免疫治疗。目前，免疫治疗的效果还是比较好的。中大医院团队目前主要在内镜诊断和治疗方面开展一些探索性工作。