龋齿、地包天、乳牙滞留……说起牙齿问题，最头疼的就是家长。在日常生活中，宝宝的牙齿护理工作可不能松懈。1月8日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了《名医天团》的第六场直播，引来万人围观。南京市儿童医院口腔科副主任龚爱秀、南京市儿童医院口腔科医师章辉，针对宝宝牙齿排列不齐、蛀牙等问题，解决家长疑惑，引来刷屏点赞。她提醒，孩子出现舔牙、咬手指、吐舌头这些“小动作”时，家长要当心，时间久了可能会导致错颌畸形。

  实习生 王敏 李寒清

  现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华 文/摄

  什么是错颌畸形？

  错颌畸形是指小朋友在发育过程中，因为一些环境因素、遗传因素，出现牙齿排列不整齐、牙列不正常或颌骨大小形态不正常的状况，这些都属于错颌畸形的范畴。

  错颌畸形在临床上的表现也是多种多样的，有的表现为个别牙的错颌畸形，有的表现为牙列的不正常，比如牙齿间隙特别大、牙列稀疏或牙齿排列得很拥挤，等等。也有些孩子的错颌畸形表现得比较复杂，综合畸形在临床上也很常见。

  研究显示，错颌畸形的发病率在乳牙期可达到51%，替牙期达到71%，恒牙期也高达70%，错颌畸形的发病率是非常高的。

  错颌畸形有什么危害？

  错颌畸形的危害涉及很多方面。首先是影响牙齿的功能性，有些小朋友吃东西比较慢，可能是因为牙齿排列不好，影响了咀嚼功能；有些小朋友前牙之间有缝，牙齿咬不起来，会导致牙齿漏风，说话说不清楚；有些小朋友下颌骨发育不好，下颌骨在临床上称为小下颌，小下颌的位置靠后，会影响呼吸道的空间，从而影响呼吸，所以错颌畸形带来的危害是方方面面的。

  另外，牙齿排列不整齐可能会影响嘴唇的外形，影响颌骨的形态。比如龅牙会导致小朋友不敢笑，笑起来是抿着嘴的，是没有自信心的。

  错颌畸形也会影响口腔的健康，因为牙齿排列得比较拥挤，刷牙的时候就不容易清洁，长期食物残垢存留，会影响牙齿的组织、牙周的健康。时间久了，可能会出现龋病、牙周病等口腔疾病。

  错颌畸形甚至会影响全身的健康，一旦错颌畸形影响咀嚼功能，小朋友吃东西囫囵吞枣，容易导致消化吸收不好，就会影响全身的健康，影响免疫力，所以说错颌畸形不容小觑。

  导致错颌畸形的原因有哪些？

  错颌畸形的病因一般分为环境因素和遗传因素两大方面。环境因素分先天因素和后天因素，先天因素也就是小朋友在妈妈肚子里时，牙齿、牙列和颌骨的发育就受到了影响。后天因素有很多，比如全身的因素，因为维生素D缺乏引起的佝偻病，会影响骨骼发育、牙齿发育。甲亢甲减、维生素缺乏，也会影响牙齿和牙龈发育。

  还有一些常见的后天因素，小朋友在牙齿替换过程中，牙齿的排列受到了影响，比如常见的双排牙，主要是因为小朋友的牙齿得不到锻炼，导致乳牙不掉，新牙就长了出来，临床上称为乳牙滞留，这也是常见的替牙障碍。孩子出现这种情况，家长应及早带孩子去医院把乳牙拔掉，给新牙留出空间，让新牙长到该长的位置上，尤其是6~10周岁年龄段的小朋友，家长尤其要注意。

  一些不好的习惯也可能导致错颌畸形。比如小孩长时间吃东西只用一边牙齿咀嚼，一侧咀嚼肌得到锻炼，另一侧慢慢萎缩，长此以往就会出现脸部不对称的情况。家长要注意，孩子是不是老是用一边吃东西，如果是这样，很有可能他的另一边有蛀牙或者牙周问题，要及时去医院就诊。长期的偏侧咀嚼容易出现下颌偏斜等错颌畸形的问题，处理起来还是挺棘手的。

  还有一个是日常吞咽导致，小朋友牙齿还没有长出来时，喝奶的时候，舌头是放在上下牙列之间的，和嘴唇形成一个闭环，因为那时候牙齿还没有长出来，这是婴儿时期的吞咽。随着牙齿长出来，做吞咽动作时，舌头一般会放在上颚的位置。但有些孩子保留了婴儿时期的吞咽动作，咽口水的时候，舌头还是放在上下牙齿之间的，这会影响上下牙齿垂直向的生长发育，导致上下两个牙齿合不起来。

  生活中

  哪些小动作会影响牙齿正常发育？

  首先要注意的就是咬手指，咬手指很容易影响牙齿的正常发育；有的小朋友喜欢吐舌头，这个动作在一定程度上会影响正常的吞咽动作，从而也影响上下牙齿的正常生长，导致出现一个局部的小开口；有的小朋友喜欢舔牙齿，用舌头拼命地舔上下前牙，很可能导致龅牙；还有的小朋友喜欢咬笔、咬嘴唇，这些动作都容易导致上下前牙不能正常垂直生长，时间长了，也容易形成地包天、错颌畸形、龅牙；还有的小朋友喜欢托下巴，这也可能会影响牙齿正常生长发育。在日常生活中，孩子的许多不良口腔习惯，家长还是要注意一下的。

  常见的牙齿矫正办法有哪些？

  现在临床上主要有预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外部性矫治。

  预防性矫治，是指在错颌畸形发生前，通过一些策略，把这些病因去掉。比如一些不良的口腔习惯，要及时改正；阻断性矫治是在牙齿的错颌畸形刚刚发生时，通过一些简单的办法来阻止情况往更严重的方向发展。比如地包天刚刚形成时，是可以通过一些简单的矫治器来解决问题的。但时间久了，下颌骨可能会形成往前伸这样一个状态，处理起来很麻烦，所以早发现早治疗真的很有必要。

  如何选择矫治器？

  目前市面上矫治器的种类还是很多的，一种是固定矫治器，也就是我们俗称的“小钢牙”。这种是通过托槽粘附在牙齿上，给牙齿施加一定的矫治力，排齐牙齿，达到牙齿颌骨之间的协调；另一种是活动矫治器或者功能矫治器。老人的假牙一般就是这种，它也比较适合一些觉得戴矫治器难受的小朋友，它比较方便摘卸，吃东西的时候就可以把它拿下来；还有一种是现在比较流行的隐形矫治器，因为很多小朋友不希望别人知道他在矫正。矫正器的选择还是因人而异、因畸形程度而异，选择一个适合自己的最重要。

  什么时候可以开始做牙齿矫正？

  一般在3岁左右。孩子3岁时，就可以带他到医院进行一次常规检查，如果发现什么问题，也可以及早解决。这个年龄的孩子，大多也是可以配合临床上一些治疗的。对于一些功能性的错颌畸形还是要尽早进行矫治。

  孩子如果只是单纯的牙齿排列不齐，可以等到孩子的牙齿换完，也就是大概在12岁到13岁这个年龄段之后，带孩子到医院去进行矫正，系统性解决。

  如何预防孩子龋齿？

  每天晨起和睡前都要养成刷牙的习惯，而且晚上刷完牙就不能再吃零食了，食物残留在牙齿上过夜更容易导致龋齿。而且要减少食用富含糖分的食物，有时候小朋友忍不住想要吃糖，也要尽量减少糖分在嘴里的停留时间，一天在固定的时间就吃一次。

  同时也要养成正确的刷牙方式，可以采用画圈刷牙法，每一处牙齿画5次圈，交替反复，咬合面的牙齿可以来回刷，刷牙最好刷3分钟以上。此外，还可以通过牙线等工具清理牙缝间的残渣。

  婴儿也可能长龋齿，宝宝不要与成人共用餐具，父母亲吻宝宝也要注意，这些都有可能会使婴儿感染导致龋病的细菌。宝宝还容易出现奶瓶龋，家长不要让宝宝含着装有奶、婴儿食品、果汁的奶瓶入睡。

  婴儿的牙齿也需要清洁，家长可以使用无菌纱布蘸清水，为宝宝清理口腔里新萌生的乳牙。尤其针对要长牙的宝宝，家长在用无菌纱布清理的同时，可以按摩牙龈减轻宝宝长牙带来的不适感。婴儿喝奶后，家长要及时喂些清水，减少奶渍在乳牙表面的附着。

  窝沟封闭可以预防龋齿吗？

  窝沟封闭对于预防龋齿还是很有帮助的，因为牙齿表面并不是平整的，它有很多沟壑，有时候食物残渣就会卡在里面，不容易清除，尤其是小朋友刷牙比较马虎，这些细微的部分就清理不干净。

  窝沟封闭就是在牙齿上涂一些材料，提早把这些窝沟封闭起来，把牙齿变平，让食物残渣不容易藏在沟缝当中，牙齿也更容易清理干净。一般3~4周岁做乳磨牙的窝沟封闭，6~7周岁做六龄齿即第一恒磨牙的窝沟封闭，12~13岁做第二恒磨牙的窝沟封闭。