对于很多人来说,吃东西是再简单不过的事情。可是有这样一些人,很多是花样年龄的女孩,她们对吃东西要么反感,要么大吃大喝,然后吃了再吐。专家表示,看似简单的吃饭问题,实则隐藏了许多情绪。这其实是一种进食障碍的病症,要引起重视。
通讯员 倪静 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟 刘峻
20岁女孩两年多无法正常吃饭
小米(化名)20岁,一米六的个子,体重却只有70斤,她已经有两年多没有正常吃饭了。吃对她来说是一件非常痛苦和困难的事,即使有时候能吃点东西,但她也会想不开,甚至会想死。两年多的进食困难,不仅折磨着她的精神,也让她的身体状况变得越来越差,掉发、月经不来,有时候还会昏倒。
她的妈妈甚至辞职在家照顾她,每天变着花样做给她吃,盯着她吃东西,都收效甚微。一家人聚在一起吃饭本是其乐融融的事情,可对于小米家来说,一到吃饭时间,家里的气氛就很紧张,为了吃还是不吃的问题,争吵不断。
进食障碍,是舌尖上的心理生理疾病
中华医学会心身医学分会进食障碍协作组副组长、南京脑科医院医学心理科副主任医师乔慧芬对现代快报记者说,小米患的是神经性厌食,属进食障碍(Eating disorders,ED)的一种。
进食障碍是神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍等一组疾病的总称。它是一种舌尖上的心理生理疾病,主要以反常的进食行为和心理紊乱为特征,并伴发显著的体重改变和生理功能紊乱的一组慢性难治性精神障碍。
这种疾病好发于青少年,尤其是年轻女性,发病的高峰年龄是13~20岁。据估计,当前我国进食障碍患者数量正呈不断增长的趋势。乔慧芬说:“仅仅是我的个人门诊,每周就有10~15位进食障碍患者前来就诊,并且越来越多。”
减肥是发病的主要危险因素
乔慧芬说,进食障碍病因复杂,确切的病因尚不明确。就目前已知的研究成果,其发病主要涉及遗传素质基础及一系列环境因素,主要涉及生物、心理、家庭、社会文化四个方面。
“现在社会崇尚以瘦为美,身边的人都在节食减肥,使得不少人也深陷其中。”乔慧芬说,“A4腰”“比基尼桥”在社交网络盛行,“瘦”有时候还与自律、成功挂上了钩。
小米两年前其实是很胖的,有120斤重,当时她喜欢上了一个男孩,有一次男孩说了一句——你太胖了。对男孩来说可能就是开玩笑的话,可小米却很当真,再加上同宿舍的人都在节食减肥,她就下定决心减肥。
“为了让腰更细一点,手臂再细一点,腿再细一点。”她用手机上的软件精确计算着卡路里,给自己制定了严格的食谱,规定自己每天摄入的热量,几乎不吃碳水化合物(如米饭、面条等主食),只吃少量蔬菜水果。刚开始瘦了下来,身边的人夸奖她,她就获得了一种被人认可。节食是会上瘾的,慢慢地她就吃得越来越少,晚餐都不吃了,体重也瘦到80斤。有同学提醒她,已经很瘦了,不能再节食,可她就是控制不住自己,并且对吃越来越没有兴趣,甚至反感。
“像小米这样的患者,我在门诊中碰到很多,目前病房里还有3个在住院。”乔慧芬说,通常从心理因素层面来说,很多厌食症患者一方面关注体型体重,另一方面内心都很缺乏自信,希望得到别人的认可,而体重是她们觉得比较好控制的,只要我少吃就行了,结果久而久之就成为一种病症。
大吃大喝然后吐掉,警惕是贪食
除了神经性厌食,还有一部分进食障碍的患者是神经性贪食。与厌食的患者对食物完全没兴趣不一样,贪食患者对食物无比渴望,完全没有控制。他们的情绪容易大起大落,一旦遇到压力的时候,就拼命吃东西,但吃完了之后又内疚,觉得自己体重又要增加了,他们就会想各种办法催吐,把胃里的食物吐出来。
小李(化姓)大学毕业半年,在一家企业做销售,因为缺乏销售经验,再加上有业绩考核的要求,压力很大,一想到自己可能这个月完成不了任务,心理焦虑,觉也睡不好。每次不开心的时候,她都一顿吃10个面包、2碗三鲜面,再加半只烤鸭5个煎包,吃完之后感觉特别好,但是担心胖,再通过各种方式把它吐出来。最多的时候,她甚至撑到胃出血。
●●● 专家解读
贪食症一般很难引起患者的重视
乔慧芬说,贪食的人因为体重基本正常,疾病早期也能正常学习生活,所以一般很难引起患者和家人的重视,但随着病情进展,患者大多数时间都花在怎么吃和怎么清除食物上,还要想方设法不让他人发现,情绪焦虑、羞愧、内疚、抑郁,越发想吃,形成恶性循环,严重影响了生活。长此以往,这对患者的身体和心理都是非常有危害的,最好能够及时就医,请教专业的精神科医生、心理医生的帮助。相当一部分神经性贪食的患者初始先患了神经性厌食,之后再发展成神经性贪食。
进食障碍要及早进行干预和治疗
进食障碍在大众眼里认知度不高,所以很多病人都是跑了好多趟医院,才知道是这个病。吃不下东西,是胃肠出问题了看消化科,月经不来就去看妇科,小米的父母也是带女儿看了好多科室之后,才找到了女儿的病因。乔慧芬呼吁,一定要对这个病引起重视,及早进行干预和治疗。
进食障碍在精神科虽然属于小病种,但其病程迁延,症状严重,情绪、行为、生理功能存在明显异常,学习、工作、社交功能明显受损,重者甚至有生命危险。其中厌食症是精神障碍中致死率最高的一种,死亡率高达5%~20%。乔慧芬强调,导致患者死亡的主要原因是其严重营养不良导致多器官衰竭,或者是因为厌食并发抑郁导致的自杀。“我印象很深刻的一个病人,一米六七的个头,以前重110斤,得了厌食症后最后只有50多斤,完全滴水不进,只能靠鼻饲。”
“小饭桌”为病人战胜疾病带来信心
乔慧芬表示,进食障碍是疾病,虽然迁延难治,但不代表不能治,愿意接受治疗就是解决难题最重要的开端。但患者急需入院治疗,而目前的困境是全国有进食障碍专病病房的医院非常少(只有北大六院、上海精神卫生中心及大连七院)。
为解决这一困境,记者了解到,在南京脑科医院医学心理科主任李箕君的支持与指导下,乔慧芬利用病区已有的优质医护团队资源,为进食障碍患者和家庭在非专病的病区内辟出专病治疗的空间,形成医学心理科610病区温暖有力的“小饭桌”。
“成立以后,我们共收治了15名进食障碍患者,她们都是花样年龄的小姑娘。”乔慧芬介绍,从今年6月开始,在生物学治疗的基础上,他们采取了全新的理念,协同护理的力量先后对她们的进食行为进行治疗。据悉,这种治疗方式,目前效果不错,越来越多的患者恢复到了正常的生活。