对于很多人来说，吃东西是再简单不过的事情。可是有这样一些人，很多是花样年龄的女孩，她们对吃东西要么反感，要么大吃大喝，然后吃了再吐。专家表示，看似简单的吃饭问题，实则隐藏了许多情绪。这其实是一种进食障碍的病症，要引起重视。

  通讯员 倪静 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟 刘峻

  20岁女孩两年多无法正常吃饭

  小米（化名）20岁，一米六的个子，体重却只有70斤，她已经有两年多没有正常吃饭了。吃对她来说是一件非常痛苦和困难的事，即使有时候能吃点东西，但她也会想不开，甚至会想死。两年多的进食困难，不仅折磨着她的精神，也让她的身体状况变得越来越差，掉发、月经不来，有时候还会昏倒。

  她的妈妈甚至辞职在家照顾她，每天变着花样做给她吃，盯着她吃东西，都收效甚微。一家人聚在一起吃饭本是其乐融融的事情，可对于小米家来说，一到吃饭时间，家里的气氛就很紧张，为了吃还是不吃的问题，争吵不断。

  进食障碍，是舌尖上的心理生理疾病

  中华医学会心身医学分会进食障碍协作组副组长、南京脑科医院医学心理科副主任医师乔慧芬对现代快报记者说，小米患的是神经性厌食，属进食障碍（Eating disorders，ED）的一种。

  进食障碍是神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍等一组疾病的总称。它是一种舌尖上的心理生理疾病，主要以反常的进食行为和心理紊乱为特征，并伴发显著的体重改变和生理功能紊乱的一组慢性难治性精神障碍。

  这种疾病好发于青少年，尤其是年轻女性，发病的高峰年龄是13~20岁。据估计，当前我国进食障碍患者数量正呈不断增长的趋势。乔慧芬说：“仅仅是我的个人门诊，每周就有10~15位进食障碍患者前来就诊，并且越来越多。”

  减肥是发病的主要危险因素

  乔慧芬说，进食障碍病因复杂，确切的病因尚不明确。就目前已知的研究成果，其发病主要涉及遗传素质基础及一系列环境因素，主要涉及生物、心理、家庭、社会文化四个方面。

  “现在社会崇尚以瘦为美，身边的人都在节食减肥，使得不少人也深陷其中。”乔慧芬说，“A4腰”“比基尼桥”在社交网络盛行，“瘦”有时候还与自律、成功挂上了钩。

  小米两年前其实是很胖的，有120斤重，当时她喜欢上了一个男孩，有一次男孩说了一句——你太胖了。对男孩来说可能就是开玩笑的话，可小米却很当真，再加上同宿舍的人都在节食减肥，她就下定决心减肥。

  “为了让腰更细一点，手臂再细一点，腿再细一点。”她用手机上的软件精确计算着卡路里，给自己制定了严格的食谱，规定自己每天摄入的热量，几乎不吃碳水化合物（如米饭、面条等主食），只吃少量蔬菜水果。刚开始瘦了下来，身边的人夸奖她，她就获得了一种被人认可。节食是会上瘾的，慢慢地她就吃得越来越少，晚餐都不吃了，体重也瘦到80斤。有同学提醒她，已经很瘦了，不能再节食，可她就是控制不住自己，并且对吃越来越没有兴趣，甚至反感。

  “像小米这样的患者，我在门诊中碰到很多，目前病房里还有3个在住院。”乔慧芬说，通常从心理因素层面来说，很多厌食症患者一方面关注体型体重，另一方面内心都很缺乏自信，希望得到别人的认可，而体重是她们觉得比较好控制的，只要我少吃就行了，结果久而久之就成为一种病症。

  大吃大喝然后吐掉，警惕是贪食

  除了神经性厌食，还有一部分进食障碍的患者是神经性贪食。与厌食的患者对食物完全没兴趣不一样，贪食患者对食物无比渴望，完全没有控制。他们的情绪容易大起大落，一旦遇到压力的时候，就拼命吃东西，但吃完了之后又内疚，觉得自己体重又要增加了，他们就会想各种办法催吐，把胃里的食物吐出来。

  小李（化姓）大学毕业半年，在一家企业做销售，因为缺乏销售经验，再加上有业绩考核的要求，压力很大，一想到自己可能这个月完成不了任务，心理焦虑，觉也睡不好。每次不开心的时候，她都一顿吃10个面包、2碗三鲜面，再加半只烤鸭5个煎包，吃完之后感觉特别好，但是担心胖，再通过各种方式把它吐出来。最多的时候，她甚至撑到胃出血。

  ●●● 专家解读

  贪食症一般很难引起患者的重视

  乔慧芬说，贪食的人因为体重基本正常，疾病早期也能正常学习生活，所以一般很难引起患者和家人的重视，但随着病情进展，患者大多数时间都花在怎么吃和怎么清除食物上，还要想方设法不让他人发现，情绪焦虑、羞愧、内疚、抑郁，越发想吃，形成恶性循环，严重影响了生活。长此以往，这对患者的身体和心理都是非常有危害的，最好能够及时就医，请教专业的精神科医生、心理医生的帮助。相当一部分神经性贪食的患者初始先患了神经性厌食，之后再发展成神经性贪食。

  进食障碍要及早进行干预和治疗

  进食障碍在大众眼里认知度不高，所以很多病人都是跑了好多趟医院，才知道是这个病。吃不下东西，是胃肠出问题了看消化科，月经不来就去看妇科，小米的父母也是带女儿看了好多科室之后，才找到了女儿的病因。乔慧芬呼吁，一定要对这个病引起重视，及早进行干预和治疗。

  进食障碍在精神科虽然属于小病种，但其病程迁延，症状严重，情绪、行为、生理功能存在明显异常，学习、工作、社交功能明显受损，重者甚至有生命危险。其中厌食症是精神障碍中致死率最高的一种，死亡率高达5%~20%。乔慧芬强调，导致患者死亡的主要原因是其严重营养不良导致多器官衰竭，或者是因为厌食并发抑郁导致的自杀。“我印象很深刻的一个病人，一米六七的个头，以前重110斤，得了厌食症后最后只有50多斤，完全滴水不进，只能靠鼻饲。”

  “小饭桌”为病人战胜疾病带来信心

  乔慧芬表示，进食障碍是疾病，虽然迁延难治，但不代表不能治，愿意接受治疗就是解决难题最重要的开端。但患者急需入院治疗，而目前的困境是全国有进食障碍专病病房的医院非常少（只有北大六院、上海精神卫生中心及大连七院）。

  为解决这一困境，记者了解到，在南京脑科医院医学心理科主任李箕君的支持与指导下，乔慧芬利用病区已有的优质医护团队资源，为进食障碍患者和家庭在非专病的病区内辟出专病治疗的空间，形成医学心理科610病区温暖有力的“小饭桌”。

  “成立以后，我们共收治了15名进食障碍患者，她们都是花样年龄的小姑娘。”乔慧芬介绍，从今年6月开始，在生物学治疗的基础上，他们采取了全新的理念，协同护理的力量先后对她们的进食行为进行治疗。据悉，这种治疗方式，目前效果不错，越来越多的患者恢复到了正常的生活。