都说“牙好胃口就好，身体倍儿棒，吃嘛嘛香”，吃饭这么重要的事，这吃饭的工具——牙齿，那必须得保护好！说到牙齿问题，每个人都像是“十万个为什么”，各种各样的问题那是相当的多。那些你一直以来坚信的护牙方式是“对”还是“坑”呢？

  为了大家的牙齿健康，12月17日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了《名医天团》的首场直播，当天邀请的是重量级专家——南京大学口腔医学院教授、研究生导师，南京市口腔医院高级专家诊疗中心主任医师葛久禹。1个小时的直播时间里，数万网友来到直播间围观、提问，创造了美篇直播当周的流量王。

  现代快报+/ZAKER南京记者 张宇

  直播小助理小美美：有网友问蛀牙是虫蛀的吗？

  葛久禹：这个问题非常好，我在临床工作中也经常遇到这样的问题，比如有一个老爷爷过来看病，我说：你什么不好啊？他说：我有一个虫牙！我说：你有个虫牙，请问你虫在什么地方呢？他一下愣住了，说：我不知道虫在什么地方。这就是一个误区，很多老年人都认为，这个虫牙是虫蛀的，实际上不是的，蛀牙主要是在细菌的作用下，利用我们的食物，特别是碳水化合物里面糖的成分，把它产酸，然后造成有机质分解，无机物脱钙，形成一个蛀洞。几百年前，在显微镜没有发明之前，人们看不到实物，所以就认为是虫蛀的，而且更有意思的是，那个时候的牙医用的是潘金莲杀死武大郎的方法，用砒霜把这个虫杀死，这样牙疼就消失了，这个理论上是荒谬的，但治疗上是有效的，他以为杀死的是虫子，实际上杀死的是牙神经，这个治疗方法延续了几百年。有了显微镜以后，才知道不是虫蛀的，现在就正确认识到了蛀牙的产生。蛀牙主要是一个四连因素，细菌、食物（主要是碳水化合物）、不同的个体，再加上时间就产生了蛀牙，我们叫龋齿。

  直播小助理小美美：葛主任，我们有一位美友博浪沙提问，最后面有一颗槽牙松动了几年，平时没有特别的不适感，请问要不要加固？还是不管不顾，任由它发展？

  葛久禹：这个加固，它毕竟不是装修，把牙齿加固一下。牙齿松动首先要诊断清楚，像这么一个后牙，可能要拍一个X光片来判断一下。因为牙齿松动主要有两类，第一是牙周病，牙周病造成牙周组织破坏，当你牙周生病以后，牙齿就在里面晃动。第二是蛀牙产生以后，牙髓炎导致根基不牢了。所以像这样的情况，建议到医院去拍一个片子，让医生好好诊断一下。

  直播小助理小美美：发现大家提的问题真的是非常多，现在又有一个网友问我们葛主任了，牙齿敏感怕太冷又怕太热怎么办？

  葛久禹：我不知道这个是小伙子、小姑娘还是老爷爷，一般来讲牙齿怕冷怕热，应该是老年人，牙齿过敏了。牙齿过敏怎么治疗？第一要针对原因，如果你是因为蛀牙造成的牙本质过敏，那要去医院补牙，如果说不是，是长期磨耗造成的，你就脱敏，中医有个办法用大蒜头擦牙面，西医的方法可以买脱敏牙膏。

  直播小助理小美美：牙齿里明明有个小洞，补牙的时候，为什么医生要帮我小洞磨大洞？

  葛久禹：好，这个问题提得很好。我们在临床上也经常会遇到病人投诉，他说为什么一个芝麻大的洞，要磨到有黄豆那么大。实际上临床很常见，我们看一下模型，一个小小的洞，看到吧？我们把小小的洞反过来看，注意看好，反过来看。大家看到了吧？这么大个洞，刚才看很小，怎么就有这么大的洞呢？牙齿的蛀牙，它有点像什么？像老鼠打洞一样，外面小里面大。你表面上看是芝麻大的洞，实际上它有黄豆大，所以医生是为了彻底挖干净，绝对不是小洞磨成大洞，而是你的牙洞本来就这么大。

  直播小助理小美美：又有一位美友寻常来问问题了。请问葛主任，市场上卖的那种喷水的洗牙仪可以用吗？对牙齿会不会有伤害？

  葛久禹：喷水的洗牙仪？我估计你这个讲得不是很准确，我估计你讲的是牙间隙冲洗器，牙齿中间不是有食物牵扯吗？用冲洗器把它冲干净，可以用的。过去我们用牙签，实际上很不好，后来就提倡用牙线。牙间隙冲洗器是可以用的，而且它的力量比较大，能够把你牙齿间的东西冲得很干净。

  直播小助理小美美：这个问题一看就是我们年纪大的美友来问的，他问年纪大了就会满嘴掉牙，是不是一定要装假牙？

  葛久禹：人的牙齿在健康的情况下，应该像你的眼睛、耳朵、鼻子一样为你服务。但由于疾病的原因、外伤的原因，可能牙齿会缺失。那么牙齿缺失怎么办？应该把牙齿继续装起来，或者种牙都可以。你想一想，如果中间牙齿掉了，旁边两颗牙齿可能会靠过来，然后对面牙就会造成咬合关系紊乱。所以牙齿缺失了以后应该及时修复，装个假牙。

  直播小助理小美美：有美友问，我50多岁长了智齿，这可咋办？

  葛久禹：你讲得很好，这也是一个很好的故事。可能在20年前，在一份报纸上看到一个消息，80多岁的老太太长新牙了。后来我去看了一下，根本就不是长新牙，她的智齿一直长不出来，后来嘴巴里面的牙齿慢慢掉了，然后有个空间，智齿长出来了。我估计这个50多岁的小老弟，也是这种情况，他有一个智齿，但长不出来，然后他前面的牙开始坏了，留下一个空间，慢慢就长出来了。这个智齿长出来是好的，你可以保留它，可以保留下来。

  直播小助理小美美：有美友问，宝宝三岁半牙齿都黑了，怎么办？

  葛久禹：你的宝宝小时候是人工哺乳还是喝奶粉？有一种小朋友的牙病叫奶瓶龋，有的家长为了安定团结，经常在小朋友闹的时候，把一个奶瓶放进去，让小朋友吸着吸着就睡着了，小孩睡着了，你不可能叫他起来漱口，或者帮他擦洗牙齿。小孩一定要从小养成刷牙的习惯，这个是非常重要的。一开始不是要他刷牙有多正确，刷牙正确是五六岁以后的事情，现在主要是让他养成刷牙的习惯。很多家长知道小孩不能吃糖，但小孩吃糖你很难控制，对吧？小孩吃糖可以，但要做到两点，第一，糖不能含在嘴里面，要咬掉；第二，吃掉以后要漱口。

  直播小助理小美美：门牙旁边两颗牙都坏死了，要不要拔掉？

  葛久禹：门牙旁边两颗牙坏死，我不知道他是成人还是儿童。如果是儿童，可以把它拔掉。如果是成人的话，应该治疗，而不是拔掉。坏死并不是不能治，坏死以后我们可以把坏死的牙髓组织拿掉，然后我们做完善的根管治疗，把根留住。我建议他还是到医院去看一看，能够保留还是尽量保留。

  直播中，葛久禹强调了好几遍，预防牙病是最重要、最有效、最经济的手段，就是认真刷牙，早晚刷牙，每次刷牙3分钟，牙刷应该3个月换一次。在一个个问题解答中，你会发现一直以来的护牙习惯，其实是踩了坑。希望大家把自己的每一颗牙齿都当作钻石去对待哦，千万别对自己的牙迷之自信，记得定期检查，有问题别怕麻烦、别怕看医生。