近日，电影《拆弹专家》火热上映。其实，泌尿外科专家也如同拆弹专家，拆除肾脏等器官里藏着的“定时炸弹”，保身体平安。近日，东南大学附属中大医院泌尿外科陈明教授团队运用达芬奇手术机器人成功为一名肾癌患者“拆弹”，还保留了肾脏功能，患者即将康复出院。

  通讯员 刘敏 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹 梅书华

  没有任何症状，小伙被查出肾占位

  前段时间，32岁的小李（化名），在体检中发现肾脏有占位，这可吓坏了小李。好端端的又没有任何症状，怎么肾脏就有了肿瘤呢？肾还能保住吗？

  为解答心中这一系列的疑问，小李来到中大医院泌尿外科。进一步检查发现，小李肿瘤的位置“藏”在肾脏深处。但是为了辨明肿瘤的性质，以及防止肿瘤增大造成更大的风险，只有手术切除这一条治疗方法。但是该如何手术，既能保留肾脏功能，又能将肿瘤切除，不让他年纪轻轻就“孤肾一人”呢？这个难题抛给了手术专家们。

  人机合一，“拆弹”成功保住了他的肾

  “肿瘤位置这么深，用传统的腔镜手术，估计很难触及到肿瘤位置。但是用达芬奇手术机器人，估计能解决这个问题。”中大医院副院长、泌尿外科主任陈明教授凭借丰富的临床经验及娴熟的机器人操作技巧，当即制定出手术方案。

  陈明带领手术团队成员陈恕求主任医师、王奕铎博士、卢凯医生等开始了紧张的“拆弹”。只见陈明与达芬奇手术机器人“人机合一”，他操纵着“达芬奇”的三个手臂和一个“探视镜”悄悄潜入“炸弹”附近，终于在肾脏的深处找到了“炸弹”。下一步就是拆掉“炸弹”，由于它靠近肾动脉等地方，稍不留神可能会“引爆”，引发大出血。但是“达芬奇”凭借着灵巧的手指，迅速反应，“稳住狠”将“炸弹”成功拆除。

  陈明介绍，对于肾脏肿瘤患者的手术治疗，运用达芬奇手术机器人较常规的腔镜手术具有明显优势，既能干净切除肿瘤，又能保留肾脏功能，避免了肾脏“一锅端”切除和腔静脉的替换。

  遗传、肥胖、抽烟……都是肾癌高发因素

  引起肾癌的原因有哪些？专家介绍，肾癌高发于55~70岁，男性略多于女性。肾癌的发病机理尚无明确定论，但是跟以下几项有一定的相关性：一是遗传，有家族史的人，肾癌的发病率会偏高。再者就是肥胖，如果体重在短时间出现明显变化的话，就要引起重视。肥胖可能引起肥胖代谢、胰岛素代谢等能量失衡。高血压的病人也要引起关注，因为肾脏不仅是排泄器官，也是一个内分泌器官。在内分泌过程中会产生肾素、血管紧张素、醛固酮等可以引起高血压。此外，肾癌还与吸烟等有关。

  王奕铎介绍，患者有吸烟史10年，每天半包烟，还有不规律饮酒史10多年。这与患者的肾癌，可能有相关性。

  出现血尿、腰痛、腹部肿块，可能肾癌已到晚期

  专家提醒，一般早期肾癌没有症状，大多是在体检中发现。临床出现血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联症”的已经不到6%~10%，这些患者往往已经到了晚期。

  据介绍，肾癌患者的血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。大约1/3至1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏，但是肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。腰痛是肾癌常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。专家建议，高危人群每年进行一次腹部的B超检查，早发现早治疗。