10月21日晚上9点,一足月分娩的健康女婴呱呱坠地,她的到来让这天当班的医护人员终于松了一口气。南京市第一医院产科抢救了一例脐带脱垂产妇及宝宝,在该院产科、麻醉科、儿科和手术室等医护人员的全力配合下,不到15分钟就将孩子成功取出,最终母女平安。
通讯员 万晓娜 周欣新 章琛
现代快报+/ZAKER南京记者 安莹
10月21日晚上7点,病房护士戴冰常规巡回病房,给每个产妇听胎心。突然,一名21岁的产妇痛苦地大叫着:“护士,我的肚子好疼,我想上厕所!”戴冰立即听胎心,胎心仪显示胎心136次/分,护士迅速汇报医生并将产妇推入产房,对胎心持续监护中。
晚上7点17分,值班医生谷茂红迅速给产妇做检查,听见胎心“咚……咚……咚……”声,且监护显示胎心为60~70次/分,她心里“咯噔”了一下,“糟糕,胎头右侧与子宫间歇可及血管搏动,是脐带脱垂!”脐带是胎儿生命的中枢,脐带脱垂后容易受到压迫而使脐带血流中断,从而危及宝宝的生命。时间就是生命,必须分秒必争,如不及时抢救将会导致胎死宫内。
正常的胎心率应该是120~160次/分之间,出现下降后,必须采用人工上托胎头的方法,减少对脐带的压迫,谷茂红立即将手指置于宫颈内,一边上推脐带防止进一步脱出,一边指挥着台下的助产士抬高臀部,密切监测胎心变化。当时胎心率恢复到70~90次/分,但依旧没在正常范围内,短时间内取出胎儿,迫在眉睫。但产妇宫口仅仅开了3厘米,必须立即启动快速反应团队行急诊剖宫产术。
谷茂红下达手术指令,各人员同时进行:一值班医生签知情同意书交代手术风险及母胎预后;助产士导尿;护士通知麻醉科、儿科医生及手术室做好准备,并电话通知产科主任徐友娣。
徐友娣立即电话联系备班团队陈坚副主任医师、汤琳琳主治医师、江为助产士。三人火速赶来现场参与抢救。医生和护士推着床、听着胎心,从已经等候的孕产妇专用电梯快速将产妇推入手术室,此时谷医生还一直保持着身体跪卧的姿势,单手托举胎儿的先露部。手术室里麻醉师、儿科医生及护士一切准备就绪,立即开始手术。
“哇……哇……”15分钟后,宝宝的啼哭声让手术室紧张的氛围有了一丝缓解,而此时,谷医生的手已经麻木了。
10月27日,母女平安出院。
什么是脐带脱垂?
南京市第一医院产科主任医师徐友娣介绍,当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。
脐带脱垂对胎儿危害甚大,脐带脱垂时,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿急性缺氧,胎心率发生改变,甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟,则可导致胎死宫内。