生活条件越来越好了，但被大众称之为“贫困病”的食管癌却依旧高发。是什么让这一种癌持续纠缠我们的健康？江苏省肿瘤医院江宁院区内科主任医师曹国春最近在临床上遇到了很多食管癌病人，他提示，食管癌跟一些生活习惯相关，大家一定要重视，既抽烟又酗酒，食管癌风险增加10~50倍。

  通讯员 胥林花 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  抽烟酗酒几十年，他患上了食管癌

  老翁来自苏北，前段时间，他突然感觉喉咙有堵塞、哽噎感，吃热、酸、辣等刺激性食物时痛感明显加重，去医院一查被确诊为中晚期食管癌。直到这个时候，他才懊恼以前的“快活习惯”。

  老翁今年才60岁，是当地有名的瓦匠，手艺很好，不过他有两个坏习惯：抽烟、喝酒。从20岁开始，烟酒是每天的必需品。“那个时候，我还整天嘲笑那些不抽烟不喝酒的男人，总觉得无烟无酒不男人。没想到，这两个恶习毁了自己。”他说，做瓦匠很辛苦，刚开始抽烟是为了集中注意力，后来就变成了一种习惯。劳苦了一天回到家，就着饭菜边抽烟边喝酒，那种惬意是用语言表达不出来的。“如果哪天没有了这道程序，我似乎都睡不着。”爱人经常劝阻他，他总是当耳边风。一直到被查出食管癌，老翁才意识到这个习惯的危害。

  曹主任说，边喝酒边抽烟，很伤食道。酒精对于任何黏膜都是强烈的刺激，饮酒的过程中抽烟还会将烟草中的致癌物从口腔及咽喉部带入食道，当酒精刺激黏膜导致充血时，烟草的致癌物质会更加剧对黏膜的刺激，诱发癌变。

  吃得过烫也会伤食道

  曹国春介绍，在快节奏的生活状态下，进食方法不对也会对食管造成损伤。日常饮食不宜过快，尽量少吃过烫过辣的刺激性食物。如火锅、麻辣烫等食物，浓汤的温度可高达90℃~100℃，进食后立即下咽容易烫伤口腔、舌部、食道以及胃黏膜，久而久之可诱发癌变，因此，此类食物应尽量少吃。此外，平时吃饭也建议给饭菜凉一凉，食物或饮料温度在40℃左右，不要超过50℃。白开水也等到接近室温时再饮用为佳。当然，饮食中应避免摄入亚硝胺等致癌物质，因此要少食或不食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉食物、市售咸鱼肉、腌菜以及各类炸烤食品。好的生活习惯和饮食习惯，是预防病症的最好方式。

  免疫治疗给食管癌治疗带来新格局

  食管癌有无新的发病规律？有无新的治疗手段？对此，曹国春主任提示，临床上，食管癌多发于40岁以上人群，高发人群为60~75岁，近年来有年轻化趋势。食管癌患者一般有一些共性习惯：抽烟、酗酒，喜欢腌制食品，喜欢烫食、快食、偏食。而且农村发病率明显高于城市，可能和他们的生活习惯有关。

  过去，食管癌5年生存率不超过20%，如果是肝转移或肺转移的患者，甚至不超过5%。而免疫治疗的出现，在多次治疗失败的难治性食管癌中表现出了比化疗更好的疗效和生存时间，降低30%~40%疾病死亡风险，如果PD-L1表达阳性甚至降低近50%疾病死亡风险。刚刚在欧洲肿瘤年会发布的KEYNOTE-590临床研究一线免疫化疗+PD-1抗体，能将食管癌死亡风险下降28%，此外PD-1 CPS≥10死亡风险可降低43%，近期有效率近45%，给食管癌晚期一线治疗带来了新希望。

  提醒

  4类高危人群要当心

  食管癌发病原因与年龄、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。尤其是以下四类人群要当心。

  ■生活在食管癌高发地区：

  有研究显示，河南、河北及山西交界的太行山区，以及川北、苏北、闽北等地区食管癌高发。

  ■有家族病史：

  食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。

  ■长期抽烟喝酒：

  长期喝劣质高度白酒，每日＞半斤，吸烟每日＞2包。

  ■60岁以上：

  60岁以上的应每年进行一次胃镜检查，早发现、早治疗。

  预防食管癌的发生，不吃过烫和过硬的食物，不吸烟、少饮酒，不吃霉变食物，少吃腌制食物，多吃新鲜蔬菜、水果，积极治疗食管其他病变，保持心情舒畅，出现可能的早期症状及时就诊。