心肌收缩力极差、缺氧严重，随时有猝死的可能……半个月前，26岁的厨师小陶因突患暴发性心肌炎，经过南京市第一医院重症医学科6天的生死救援，成功“闯”过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关，目前已转至普通病房继续治疗。专家提醒，暴发性心肌炎暴发时恶化速度极快，死亡率高达90%，儿童和40岁以下成年人患者居多，这一类人群需格外警惕。

  通讯员 章琛 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  发热乏力5天 26岁小伙患上暴发性心肌炎

  26岁的小陶是一名厨师，最近餐厅生意不错，他每天都很忙碌。9月3日早晨，小陶突然感到心慌无力，还有些发热，原以为休息一下，就可以缓解，但是症状越来越严重。9月8日，小陶来到南京市第一医院急诊科就诊。接诊的医生迅速给他做了心电图、心肌酶、超声心动图等检查，结果显示是暴发性心肌炎。

  暴发性心肌炎来势凶猛，严重时危及生命。该院副院长赵太宏、重症医学科穆心苇主任指示立即开通绿色通道，先抢救生命。

  患者当时心肌收缩力极差、缺氧严重，伴有强烈的濒死感，随时有猝死可能。该院重症医学科ECMO团队迅速集结，对小陶的病情进行了详细评估后，立刻用上了救命“神器”——ECMO。该机器对小陶进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。经过6天的生死救援，小陶成功“闯”过了感染、出血、心功能反复等一个又一个难关。9月14日顺利撤除ECMO，9月15日撤除呼吸机，9月17日转到普通病房康复治疗。

  这种病来势凶猛 儿童和青壮年要当心

  重症医学科副主任医师施乾坤介绍，暴发性心肌炎是一种严重的心脏急症。在发病期间，会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿，使心肌收缩力严重降低，并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常，导致循环衰竭。由于暴发性心肌炎使心肌受到弥漫性严重损伤，会导致病人出现各种心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死。

  暴发性心肌炎十分危险，却善于“伪装”。施乾坤告诉记者，这种疾病的起病症状常表现为发热、乏力、鼻塞、咳嗽、腹痛、呕吐等，很容易被误当成普通感冒、急性胃肠炎来处理，往往来不及诊断，患者就会因病情迅速恶化导致死亡。大多数患者最终因难以纠正的心源性休克死亡或发生猝死。目前医疗水平下，即使经积极机械辅助支持仍有高达50%以上的死亡率，需要进行心脏移植者也占10%。发病早期常因表现不典型，极易误诊。因此，迅速识别很关键。该病的早期诊断、实时的病情评估、早期使用心室辅助装置（VAD）或体外生命支持（ECLS）是疾病治疗的关键。

  体外膜肺氧合（ECMO）是常用的体外生命支持方式，其原理主要是将血液由静脉引出身体，由膜式氧合器发挥肺的气体交换作用，使氧气进入血液、二氧化碳排出血液，再由体外血泵发挥类似心脏的作用，将血液泵入动脉，从而维持有效的循环和氧合，为心肺功能的恢复赢得了宝贵的时间。

  暴发性心肌炎被认为是心血管病病人严重危及生命的急症之一，死亡率在90%以上。施乾坤提醒，儿童或是年龄低于40岁的青壮年群体要格外注意，如果近期出现感冒等症状，在免疫力下降的情况下，就有可能中招。他强调，暴发性心肌炎起病急骤，进展迅速，常并发心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常、猝死等严重并发症。暴发性心肌炎在临床中，最主要的是早期诊断、及时治疗，其中最有效的治疗手段是在药物的维持下，尽早使用心肺辅助，特别是ECMO，可使病人度过危险期，并达到痊愈的治疗效果。

  （据天眼查数据显示，南京市第一医院位于南京市秦淮区长乐路68号，该院宗旨是为人民健康提供医疗服务。）