快报讯(通讯员 张明 记者 刘峻)36岁的郑先生去年体检时,脾脏上长了一个直径3厘米的囊肿,医生建议定期复查观察。没想到今年再次B超体检,囊肿直径已经8厘米。经过多项检查后,考虑为脾脏囊肿。南京市中医院帮郑先生完成了手术,拿掉了脾脏上的这颗“定时炸弹”。
郑先生说,当初做不做这个手术,也是权衡再三,辗转多家三甲医院,得到的共同答复是:要么继续定期观察,要么外科手术切除脾脏。脾脏是人体最大的淋巴器官,犹如一台“过滤器”,可以过滤掉血液里的病菌、抗原、异物、原虫等。当脾脏功能受损时,会造成人体免疫功能低下;脾脏切除术后,患者可能免疫功能低下,并可能终身增加对严重感染的易感性,易发生急性暴发性感染(OPSI)、败血病和脑膜炎等。
那么到底是定期观察还是外科手术切除脾脏?36岁的郑先生在纠结和求医中煎熬,郑先生慕名找到了南京市中医院超声医学科的黄岩主任。
黄岩建议,小的脾脏囊肿可无临床症状,定期随访观察即可;但脾脏囊肿增大到一定程度,容易出现自发性囊肿内出血、破裂;如果受到外伤,非常容易引发大出血,甚至危及生命,就像体内一枚“定时炸弹”,因此,需要尽早处理。
这个囊肿完全位于脾脏实质内,微创穿刺硬化治疗必须通过脾脏实质,存在较大的出血风险。考虑到郑先生年轻,若只是因为良性囊肿性病变而切除脾脏,会降低患者的远期生活质量。专家反复研讨,认为可以在外科“保驾”下,尝试在超声引导下微创硬化治疗,尽可能保留患者的脾脏。
超声医学科、普外科、麻醉科多学科通力协作,本着“病人利益最大化”的原则,医生成功手术,帮这位年轻患者去除了脾脏大囊肿这个“定时炸弹”,同时保留了患者脾脏
黄岩提醒:脾脏囊肿在临床上较肝肾囊肿少见,多发于中、青年人,常在体检超声中发现,一般小的脾脏囊肿风险较小,可以定期观察;如果是大于5厘米的囊肿,可以到正规医院咨询。在生活中,我们应当养成科学规范的饮食,另外,一旦发生这种疾病,应及时去医院就医,趁着疾病正在酝酿还未严重时,及时治疗,降低不必要的风险。