出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等症状，可能是你的心脏瓣膜出了问题。在本期的现代快报健康大师课上，南京市第一医院心内科副主任、副主任医师张俊杰强调，一旦是老年人出现这些症状，一定要及时到医院的心脏专科门诊去就诊。

  通讯员 章琛 实习生 刘宁子

  现代快报+/ZAKER南京记者

  安莹 任红娟

  超过75岁，4%的老人会患瓣膜性心脏病

  张俊杰介绍，主动脉瓣是心脏的一个阀门，连接着心脏跟主动脉。当我们心脏收缩的时候，通过主动脉瓣，就能把心脏的血通过主动脉打到全身，从而供应给心脏、脑部、肾脏等等。“当这个心脏的血射出去以后，那这个阀门也需要关闭，防止这个血反流到心脏，而主动脉瓣狭窄，就是这个阀门不能被完全打开。”

  主动瓣膜狭窄一般分为轻度、中度和重度的狭窄，而造成主动脉瓣狭窄的原因，张俊杰说，目前已知、常见的有两种：一种是先天性的主动脉瓣畸形，也就是大概有1%的人，在他出生的时候主动脉瓣不是三叶瓣，而是单叶瓣或者两叶瓣，这样等他三四十岁的时候，这个主动瓣膜就会出现狭窄，需要进行治疗。另外一种原因是后天性的主动脉瓣狭窄，也就是随着年龄的增加，主动脉瓣会出现老化，出现退行性病变，从而导致主动瓣膜的狭窄。

  他表示，由于主动脉瓣狭窄是一种退行性病变，所以它是老年患者中最常见的一种瓣膜性心脏病。有数据显示，年龄超过 75 岁的人群中，大概有4%的老年人会得瓣膜性心脏病。发病时，患者会出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等症状。通过心脏彩超检查会发现患者的主动脉瓣上有钙化的沉积、有瓣叶的增厚，所以最后导致这个瓣叶不能在心脏收缩的时候完全打开。

  现在老年人可以不开刀就能换瓣

  以前，治疗重度的主动脉瓣狭窄的患者，唯一有效的治疗方案就是外科换瓣。外科换瓣是在心脏上的大手术，需要体外循环、气管插管、开胸，这对很多老龄患者来说，就不能耐受，因为他们可能合并有中风、合并有肾功能不全、合并有老慢支肺气肿。所以，往往大概有超过三分之一的重度主动脉瓣狭窄患者，就丧失了这个唯一可以救他的这个治疗手段。

  “让人高兴的是，最近5到10年，随着医疗技术的发展，对于主动瓣膜狭窄的病人可以做到不开刀来换瓣了，这对年龄大的患者来说，绝对是个好事。”张俊杰介绍，来自南通的一位91岁的老奶奶也接受了这样的治疗。她三年前出现心绞痛和气喘，被诊断为重度的主动瓣膜关闭不全，家人考虑到她年龄比较大，不能耐受外科手术，就一直靠吃药来缓解不适的症状，但是吃药解决不了问题，目前老奶奶卧床不起，家人慕名找到了他。

  他说，在手术过程中，医生会在患者大腿股动脉的地方，开一个5毫米的小口，然后通过精准的影像学，精湛的技术，沿着这个小口，把人工的瓣膜输送到心脏瓣膜的位置，就地释放，就完成了。一般半个小时之内就能完成这样一台高难度、高风险的手术，而且手术做完后，病人在医院观察72小时，就可以康复出院了。病人有了新的瓣膜，心脏功能又恢复了供血，所以心绞痛、晕厥、心力衰竭的症状都不会出现了。

  “如果你临床上出现了心绞痛、晕厥、心力衰竭的症状，又是一个老年患者的话，那这个时候，我建议，你毫不犹豫要到附近的大型的三甲医院心脏专科门诊去就诊。通过做心脏彩超这一个关键性的诊断性检查，来明确你的瓣膜到底有没有出问题。”张俊杰强调。

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