年年体检正常，查出癌症晚期的人依然不少见，体检究竟能不能起到防癌作用？近日，现代快报记者采访了江苏省中医院肿瘤内科主任钱军，他表示，常规体检不等于防癌体检。针对大肠癌、肺癌、乳腺癌等几种常见恶性肿瘤，钱军给出了一份详细的“筛查预防指南”，想正确“防癌”，先看着自己是不是高危对象，再选择筛查方式。

  通讯员 孙茜

  现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华

  癌症属于慢性病，常规体检不等于防癌体检

  常有人说“癌症一发现就是晚期”。钱军表示，这种说法并不对，早在2004年，世界卫生组织就将癌症定义为“慢性疾病”。一般而言，癌症的形成有一个发生和发展的演变过程，不是一朝一夕发生的。大多数有可被检测的临床前阶段，早期发现是有可能的，重点在于提高警惕，及早筛查。

  年年体检是不是就能在早期阶段发现癌症？钱军介绍，常规体检不等于防癌体检，不能只依赖通过常规体检来筛查癌症。常规的体检项目一般包括内科、外科、五官科、泌尿科、妇科等以及血常规、生化、血脂等化验项目。防癌体检是一种更加专业的体检方式，专业的医生可以利用成熟的检查方法为受检者进行肿瘤筛查，以此发现对方体内的癌前期病变或早期肿瘤。需要注意的是，防癌体检更强调因人而异，应根据年龄、性别、现病史、既往史、个人史、家族史等情况，采取个体化定制，个体化解读。

  专家提醒：出现这两类情况，需要早期筛查癌症

  普通情况：45岁以上；有肿瘤家族史者（3代以内近亲有癌症病史）；工作性质长期接触（如粉尘，苯，铅等）有害物质者；慢性病病人；存在各类癌前病变者等。

  特殊情况：咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌；不明原因体重骤减，警惕胰腺癌、胃癌、食管癌、肺癌；长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结直肠癌；乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌；阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌；排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌；长期口腔溃疡，口内黏膜有经久不愈的溃疡或白色斑点，警惕口腔癌；淋巴结肿块，警惕淋巴瘤；消化不良、吞咽困难，警惕食管癌、胃癌、喉癌。

种类 高危对象 筛查建议 预防建议

大肠癌 1.40岁以上有两周肛肠症状的人群； 1.40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗没有缓解者，应及时做肛门指检、大便隐血试验，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜。亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如大便隐血阳性者经肠镜检查仍未有异常，建议做胃镜检查，以排除上消化道出血。 1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2.有大肠癌家族史的直系亲属； 2.40岁以上无症状高危对象，每年一次大便隐血试验检查，如阳性，则钡剂灌肠或肠镜检查以进一步明确诊断。如检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。 2.健康膳食，増加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3.大肠腺瘤治疗后的人群； 3.年龄大于20岁的家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议进行基因突变检测，阳性者每1～2年进行1次肠镜。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。 3.适当膳食补充剂，如ω－3、钙剂；

4.长期患有溃疡性结肠炎的患者； 4.50岁以上无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验检查，每5年接受1次肠镜检查。 4.非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，具体使用须咨询医生；

5.大肠癌手术后的人群； 5.戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

6.有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7.45岁以上无症状人群。

注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

肺癌 年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素： 1.对于肺癌高危人群，建议进行低剂量螺旋CT筛查，扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平基线CT扫描。以后每年进行1次低剂量螺旋CT肺癌筛查； 1.不吸烟或戒烟；

1.吸烟≥20包/年，包括戒烟时间不足15年者； 2.若检出肺内结节需至少在12个月内进行CT复查； 2.对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

2.被动吸烟者； 3.肺内结节根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将 PET／CT作为人群肺癌筛查的方法。 3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

3.有职业暴露史（石棉、铀、氡等接触者）； 4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

5.有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

乳腺癌 1.未生育或≥35岁初产妇； 1.一般妇女 1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；

2.月经初潮≤12岁，或行经≥42岁的妇女； 乳腺自查：20岁以后每月自我检查一次；临床体检：20—29岁每三年一次，30岁以后每年一次；X线检查：35岁拍摄基础乳腺片；隔年一次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1~2年一次乳腺X线检查，60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次；超声检查：30岁以后每年一次乳腺超声检查。 2.适时生育，母乳喂养；

3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者； 2.乳腺癌高危人群 3.参加乳腺筛查，定期体检。

4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌 鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振检查。

或卵巢癌者；

5.对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6.胸部放射治疗史（≥10年）者。

上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

宫颈癌 1.有多个性伴侣； 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查： 1.接种HPV疫苗；

2.性生活过早； 1.21—29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次； 2.不吸烟或戒烟；

3.HPV感染； 2.30—65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次； 3.安全与健康性行为；

4.免疫功能低下； 3.筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定。 4.及时治疗生殖道感染疾病；

5.有宫颈病变史的女性。 5.増强体质。

胃癌 1.60岁以上人群； 年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。 1.健康的饮食习惯和饮食结构，尤其避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入；

2.中重度萎缩性胃炎； 2.积极防控幽门螺旋杆菌感染；

3.慢性胃溃疡； 3.定期体检，发现癌前病变并及时处理；

4.胃息肉； 4.戒烟成酒，不暴饮食物和进食过烫的食物；

5.良性疾病术后残胃（术后10年）； 5.少喝或不喝烈性酒。

6.胃癌术后残胃（术后6～12个月）；

7.异型增生（轻、中、重）；

8.中、重度肠化生；

9.明确家族史；

10.胃黏膜巨大皱褶征。

肝癌 男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群： 1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 1.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

1.有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清学证据； 2.联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。 2.减少饮酒；

2.有肝癌家族史； 3.食物尽量清淡，减少油腻食物摄入；

3.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4.防止发霉食物的摄入。

4.药物性肝损患者。

前列腺癌 1.年龄>50岁的男性； 1.建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益； 1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2.年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性； 2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间； 2.减少高动物脂肪的食物摄入，增加蔬菜水果摄入；

3.年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性； 3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查； 3.避免过于辛辣的食物；

具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。 4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。 4.多饮水，避免憋尿、久坐不动；

5.适度体育运动。