近日，南京市儿童医院连续收治两例误吞磁力珠的患儿，其中一名患儿竟一次吞下25颗。“误吞这种玩具的病例，我们科几乎每个医生都碰到过，但吞了这么多的还是头一次碰到。”该院普外科主任医师周峻说。

  通讯员 张艾萱

  现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  男孩吞入多颗磁力珠，一查均已进入肠道

  7月2日夜里，3岁的希希（化名）因消化道异物被紧急送往南京市儿童医院河西院区。“孩子可能吃了好多磁力珠，在我们那里的医院做胃镜只取出一颗，就是这个。”妈妈说着拿出一颗磁力珠，“中午孩子说肚子疼，再三询问，他才交代吃了这种珠子。”接诊的刘国庆医师查看了希希的CT，可见腹部中有一串珠子状的金属异物，细数下来有20多颗，便立即通知消化科及普外科备班主任前来会诊。

  消化科医师孔桂萍、普外科主任医师周峻接到电话后立即赶往医院。孔桂萍表示：“异物已进入十二指肠，位置比较深，通过胃镜取出比较困难。”周峻说：“这个位置，如果是开放性手术取出异物，风险也非常大。”两位医生多次讨论后决定先尝试在胃镜下取出异物，尽可能减少创伤，同时普外科在旁随时准备行开腹手术，另外紧急购买磁铁，在手术中备用。

  磁力珠抱团吸住肠壁，医生多方案尝试取珠

  当晚10点多，孔桂萍和周峻共同进入手术室。手术首先由孔桂萍利用胃镜在十二指肠处发现了磁力珠。孔桂萍先后尝试用异物钳直接取出磁力珠和胃镜悬吊磁铁“吊”出磁力珠两种方案。但由于磁力珠卡在了肠腔内，有两颗珠子嵌入了肠壁并吸在一起，其他珠子在附近团成一块，重量很大，均未能成功取出。

  此时，按照原定方案，周峻带领的普外科团队立即实施手术。“如果直接在十二指肠处切开，可能会损伤邻近的胰腺和胆道，一旦胰液或者胆汁漏出，后果不堪设想。”因此，周峻先尝试将磁力珠从十二指肠向下挤入小肠，再在小肠上开口取出，这样相对安全。“磁力珠卡在十二指肠的近端，我们向下挤动时需要经过一个近乎直角的转弯，抱团的磁力珠太大，根本没法经过这弯道。”这个方案也失败了。

  手术取出24颗磁力珠，多次验证肠道完好

  最终，周峻采取了将磁力珠逆行挤入胃部，在胃上开一个小口取异物的方案。经过3个多小时的内外科联合手术，手术取出一串彩色磁力珠，一数竟有24颗。加上当地医院通过胃镜取出的1颗，希希共吞入25颗磁力珠。

  为检查肠道情况，孔桂萍再次用胃镜进入十二指肠，排查肠道是否有肉眼没发现的细微穿孔。经过内外科团队反复验证，确认肠道完好。由于磁力珠嵌入的肠壁有损伤，术后希希无法进食，为保证术后营养供给，孔桂萍在胃镜下为患儿放置空肠营养管。术后，在医护人员的悉心照料下，希希已开始自主进食。

  ●●● 医生提醒

  儿童玩具选择需谨慎

  家中如果有磁力珠等具有磁性的玩具，家长一定要收好，定期检查数量是否减少。孩子误吞磁力珠后应及时带孩子到医院拍片检查，尽快处理。此外，在给孩子选择玩具的时候，需要提高警惕，有零部件、体积小、容易塞进嘴里的以及带有磁性的玩具都应尽量避免购买。