让企业轻装上阵、为102.7万家单位减征基本医疗保险费149亿元；为患者减轻医药负担，全面降低药品价格，联动全国最低价对全省药品阳光挂网药品价格进行首轮调整 ……7月13日，江苏省医保局召开的2020年上半年江苏医保工作进展新闻通气会上传来不少利好消息。
现代快报记者从会上获悉，至今年6月末，全省基本医保参保人数达7847.84万人，其中职工医保参保人数同比增加110.45万人，参保结构持续优化。职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别达88.46%和71.14%，大病保险政策范围内报销比例为75.13%，医保待遇水平进一步提升。
现代快报+/ZAKER南京记者 项凤华 徐苏宁
上半年江苏医保大数据
基金安全
至6月末，全省共检查定点医药机构3.11万家
处理0.83万家
追回拒付基金本金1.43亿元
处违约金0.68亿元
医保扶贫
上半年，共为352.6万建档立卡低收入人口及困难人员提供基本医保参保补助资金10.6亿元。
今年以来，城乡居民大病保险基金支出16亿元，受益人数达26.3万人。
异地就医
上半年，全省实现双向跨省异地住院医疗费用直接结算17.64万人次，费用总额44.54亿元。
至6月末，全省与长三角地区（上海、浙江）共完成双向跨省异地就医门诊费用直接结算85.48万人次，结算金额2亿元。
聚焦疫情防控
将核酸检测部分“应检尽检”费用纳入医保支付范围
应对疫情，江苏实行疫情防控药品直接挂网采购，先后将符合条件的158个疫情防控产品直接挂网。创新“互联网+”医疗服务支付新模式，支持全省105家互联网医院为常见病、慢性病复诊病人提供的“互联网+”门诊医疗服务，并将相关费用纳入医保支付范围。
同时，江苏及时新增新型冠状病毒核酸检测和抗体检测项目，并动态调整项目服务价格，目前核酸检测价格已由初期的240元每次降低为120元每次。全力支持疫情常态化防控，将部分“应检尽检”费用纳入医保支付范围，明确发热门诊患者、新住院患者，本省参保人员核酸检测费用由各统筹区医保统筹基金承担１次按甲类支付后，个人负担部分由同级财政给予补助。开展新冠病毒检测试剂阳光挂网采购，将符合条件的69个新冠病毒检测试剂在省平台挂网，大幅降低采购价格。其中核酸检测试剂平均降幅达76.8%，抗体检测试剂平均降幅达48.3%。
助力企业减负
已为102.7万家单位减征基本医疗保险费149亿元
全力支持企业复工复产，全面实施降费减征医保费政策。2月中旬，江苏在全国率先施行阶段性降低职工基本医疗保险用人单位缴费率政策，明确职工医保统筹基金累计结余可支付月数超过15个月的设区市，降低单位缴费费率0.5—1个百分点。3月1日，又迅速制定印发阶段性减征职工基本医疗保险费的实施方案，对全省企业统一顶格执行医保费5个月减半征收政策，至6月末，全省共为102.7万家单位减征基本医疗保险费149.39亿元。
现代快报记者从会上获悉，下半年江苏仍有8设区市符合降费条件，预计下半年再为企业减负19—40亿元。
降低医药费用
药品采购联动全国最低价，预计一年节约40亿元
现代快报记者了解到，医保制度公平性进一步提升，从7月1日起，全省所有设区市职工医保全部实现市级统筹、有7个设区市城乡居民医保同步实现市级统筹，其他6个设区市将按照过渡期要求有序推进实施。
城乡居民“两病”患者医药费用负担大幅下降，“两病”门诊用药专项保障机制有效落实，政策范围内统筹基金支付比例达50%以上。至6月末，医保基金“两病”门诊用药费用累计支出分别为7491.5万元和3770.1万元。
同时，老百姓用上了更多创新好药，医保目录和国家谈判药全面到位。江苏严格执行国家2019版国家药品目录，老百姓用药可及性进一步提升。新增70个谈判药（目前共118个品种）纳入医保支付范围，今年以来，谈判药基金支出8.73亿元，惠及120.53万人次，报销比例达68%。
部分药品耗材价格大幅下降，国家和省药品耗材集中带量采购中选结果全面落地。全面执行第二批国家组织药品集中采购32种药品江苏中选结果，加上第一批25个品种，平均降幅达59%，目前已节约资金19.5亿元，预计全年可节约资金37亿元。全省两轮高值医用耗材联盟集中采购成果推进有力，至6月末，第一轮谈判中选品种，雷帕霉素及其衍生物支架实际采购量为43097个，完成率81%，双腔起搏器实际采购量为3341个，完成率74%； 第二轮谈判结果于2020年1月起执行，人工晶体采购量为23579个，完成率36%，冠脉球囊采购量为49200个，完成率57%，人工髋关节采购量为16739个，完成率50%。两轮联盟采购已节约资金约6.38 亿元。
同时，江苏还全面降低药品价格，联动全国最低价对全省药品阳光挂网药品价格进行了首轮调整。12327个药品降低了挂网价格，平均降幅 5.54%，调整后价格已于6月1日起执行。预计一年全省可节约采购资金40亿元。
