日前，记者从常州市慈善总会获悉，2020版常州市城区（新北、钟楼、天宁）慈善大病补充医疗保险方案已确定。今年“大病助医”再次提标扩面，拓宽对低保、低保边缘和建档立卡对象的救助范围，不限病种予以救助，最高救助金额达5万元；对未列入贫困要求范围内的一般家庭降低门槛，推动大病保险全民化，构筑了坚实的因病致贫返贫“防火墙”。

  陈延成 刘国庆

  根据方案，保障对象分为两类。1类救助对象为：年龄在18周岁（含）以上的最低生活保障、低保边缘困难对象和建档立卡对象。2类救助对象为：因患危重疾病或遭遇重大意外事件造成的家庭困难，个人全年累计实付费用符合救助标准，但未列入贫困要求范围内的部分特殊困难家庭。救助标准为：

  （一）1类救助对象，按照下列标准给予赔付：

  保障对象因重大疾病在公立医院（住院+门诊）治疗发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等途径补偿后，按全年累计个人实付金额的90%给予救助；

  保障对象因一般疾病在公立医院住院治疗发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等途径补偿后，按全年累计个人实付金额的50%给予救助；

  两项合计最高救助50000元。

  （二）2类救助对象，家庭因有人患危重疾病或遭遇重大意外事件，在扣除各种医疗保险和其他社会帮困救助资金或各种赔偿、保险等第三方赔付后负担仍然较重，导致基本生活出现严重困难的，个人实付金额超过一定数额的，一次性给予救助。

  对医疗费用个人实付金额10000元（含）—30000元的，补助1000元；实付金额30000元（含）—40000元的，补助1500元；实付金额40000元（含）—50000元的，补助2000元；实付金额50000元（含）以上的，补助2500元。

  据介绍，“大病助医”是市慈善总会传统“六助”中救助金额占比最高、影响最大的一个项目。常州市运营5年来，保险方案不断改进升级，成效明显。2019年为市区年满18周岁以上参加社会基本医疗保险的低保、低保边缘和建档立卡对象购买慈善大病医疗补充保险，同时将未列入贫困要求范围内的一般家庭纳入保险范畴，实现大病扶贫全覆盖，个人最高赔付额达1万元。2019年新北区投入保费167万元，实际赔付195.3万元，赔付568人次，赔付率达120%；天宁区、钟楼区投入保费122万元，实际赔付166.52万元，赔付563人次，赔付率达136%。