3月27日，全省医疗保障工作会议暨全省医保公共服务专项治理年部署会通过视频会议形式召开。现代快报记者获悉，2020年江苏将常态推进全省药品耗材联盟采购；实现所有公立医疗机构在省平台阳光采购、公开交易、应采尽采；年末各设区市实行按病种付费的病种数达220种。

  现代快报+/ZAKER南京记者 项凤华 徐苏宁

  应对疫情预付医保基金30.8亿元

  据统计，至2019年底，江苏全省基本医疗保险参保人数7848.83万人，比上年末增加127万人，参保率保持在98%以上；城乡居民基本医疗保险人均实际财政补助已达670元；全面落实困难人员大病保险起付标准降低50%、报销比例提高5-10个百分点政策；职工医保、城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别为85%和71%。

  省医保局去年还创新推进高值医用耗材治理改革，同步推进制度建设、平台改建和联盟带量采购三项重点工作，组织两轮联盟带量采购，平均降幅47%，最大降幅为81%，预计可节约资金10亿元。稳妥有序推进国家药品带量采购使用试点扩围工作，25种药品平均降价59%，预计可节约资金26亿元（截至3月20日，全省实际采购完成率为 49.5%）。

  现代快报记者了解到，新冠肺炎疫情期间，江苏省医保局通过加大资金保障力度，采取特殊报销政策，允许线下应急采购药品耗材，全力确保患者不因费用影响救治和收治医院不因支付政策影响救治。据了解，截至2月底，全省已累计向新冠肺炎集中收治定点医院和开设发热门诊定点医疗机构预付医保基金30.8亿元，完成两批103种药品直接挂网销售。

  年末各设区市按病种付费病种达220种

  会议明确了2020年全省医保工作。突出“一个重点”，江苏确保全面做实市级统筹平稳实施。

  同时推进“两项改革”。一是强力推进药品耗材招采制度改革和医保支付管理改革。在深化药品耗材招采制度改革方面，健全完善药品耗材阳光采购机制，着力规范全省药品耗材采购行为，常态推进全省药品耗材联盟采购，全年开展6次以上省级集中带量采购，推进省平台与所有二级及以上公立医疗机构采购、HIS系统联通，实现所有公立医疗机构在省平台阳光采购、公开交易、应采尽采。

  在深入推进医保支付方式改革方面，研究制定基金总额预算管理办法，切实提升总额分配的科学性和公开透明度；持续推进病种付费，年末各设区市实行按病种付费的病种数达220种，按病种付费统筹基金支出占住院医保统筹基金总支出的比重达到30%，建立健全医保支付规则体系，提高医保基金使用绩效。

  2020年，江苏将继续打好“三场硬仗”：基金监管硬仗、医保扶贫硬仗、标准化信息化建设硬仗。深入开展以定点医药机构、医保经办机构自查自纠为核心的专项治理，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，组织开展飞行检查，省内异地检查三级医疗机构不少于30家。还将及时精准落实各项医保倾斜政策，进一步发挥基本医保、大病保险和医疗救助等综合保障作用，切实把“基本医疗有保障”成果稳定住、巩固好，有效防范因病致贫、因病返贫。