到2月20日，江苏援黄石医疗队316名队员已经奋战了9天。面对决战疫情的大局、面对焦虑的病人，每一位队员都在尽最大努力进行救治。在到黄石采访的两天时间里，现代快报记者看到，从阻击战到歼灭战，大战的决心已下，危重病人的救治更是被列为重中之重。

  现代快报+/ZAKER南京特派记者

  孙玉春/文 王光强/摄

  “不管患者的年龄有多大，不管患者的基础疾病有多复杂，不管患者现在的情况有多严重，我们都希望，尽我们的全力去救治。”

  ——江苏援黄石医疗队专家组组长 黄英姿

  和病毒争夺生命

  在黄石市中心医院，48岁的柯先生随时面临着病毒的“死亡召唤”。

  在入院后不久，这名病人就因为病情加重上了呼吸机。经过一段时间的治疗，他的病情有所好转，但没想到，几天前，他二次插管——病情又转重了。

  “他是一名援藏干部，我也是援藏干部。我们都想把他治好，下了大功夫。”江苏援黄石医疗队队长鲁翔说。

  经过各种努力，19日，这名病人病情终于又缓解了。用专家谨慎的话说，“有望这两天脱离呼吸机。”

  这只是一个缩影。在黄石当地医疗人员和江苏援黄石医疗队的合力之下，陆续出现一些拔管、脱呼吸机的好转病例。

  2月18日，黄石市中医医院，医疗队员对一名90岁的老奶奶进行了积极治疗，通过气管插管、俯卧位通气等手段，老人的情况没有恶化。

  2月19日，在黄石大冶市人民医院重症隔离E病区，一名60多岁的患者经过抢救，暂时脱离了危险。这让来自镇江市中医院的副护士长肖花激动不已。

  2月19日，在黄石市阳新县人民医院，新建成的远程诊疗系统启用，江苏省远程治疗中心和连云港市第一人民医院的专家远程会诊，对一名突发大面积脑梗的新冠肺炎患者和一名出现应激精神状况的患者进行诊断，讨论救治方案。“经过专家指导，对症用药，现在病人的情况稳定了。”赴阳新县江苏医疗组负责人李小民松了一口气。

  “截至2月19日24时，黄石市累计报告新冠肺炎病例967例，累计治愈出院299例，累计病亡26例。目前仍在院治疗642例，其中重症71例，危重症16例。

  ——据“黄石发布”

  快速应对重重挑战

  江苏援黄石医疗队316名医疗队员中，有200名护士、100名医师、10名疾控人员、3名院长，3名行政人员，这支“精锐之师”来自南京、苏州、南通、扬州、连云港、盐城、徐州、淮安等地。

  他们面对的是严峻的救治形势和相对复杂的局面。最核心的，就是病亡率的控制。用鲁翔的话说，一些危重的病人，如果帮助其度过最困难的时刻，就能转危为安，否则，可能就是一例新增死亡病例。而轻症患者，如果控制住了，不使其变成重症患者，那么就给整体的救治战役增加了胜利的砝码。

  所以，鲁翔总结，核心就是两条：把病人救治流程规范起来，实现同质化，不要出现治疗上的失误；把每一名病人研究透，一人一策，实现个性化治疗手段。

  这看似矛盾，其实是统一的。黄石的医生护士和江苏的医生护士要融合起来，充分了解病例发病情况及病程特点，该干预的干预，该支持的支持。该用的技术手段，黄石没有的，江苏马上支援！

  “ECMO是体外心肺循环系统，我们来的时候带了一台，已经用上。另外一台由江苏省侨联捐赠的，也已经到了，正在调试。”鲁翔说，一下子，黄石当地的信心就上来了。

  床边管理，对于重症病人来说非常关键。目前在黄石，经过双方医疗队员合理调配，已经实现了24小时重症病人看护。

  疫情发生后，黄石当地准备了1800张床位，但还有配置上的问题需要解决。据鲁翔介绍，黄石中医医院高峰时收治了200多名病人，但设备一时跟不上。江苏医疗队到了之后，立即着手改造资源配置，一方面对医院重症监护室进行改造，床位从5张增加到19张。另外一方面，对氧气管道供应能力不足等问题设法立即解决。

  同时，帮助扩建黄石中心医院的ICU床位，将该院刚建成的儿童病区ICU改建成新冠肺炎ICU。这样合理调配了重症病人的分布，使力量使用更合理。

  多管齐下，综合施策

  “很多前期高峰时积累的病人，按照病程时间，已经到了最危险的时刻。"鲁翔在接受现代快报记者采访时说，对付新冠肺炎，没有特效药，“所以，我们就多管齐下。从人员、设备、观念、综合管理、关心等各方面下功夫，化被动为主动。”

  药物，也是其中的一项。鲁翔说，他们设立了危重症医学组，列出表格来，哪些危重症住哪个医院哪个病区，住院时呼吸机上了没有，用了哪些药，哪些有反应哪些没有，都列出来仔细研究。

  目前黄石新增病例连日下降，但存量病人还比较多。鲁翔认为，随着病程增加，有的轻症病人可能转为重症病人，“这就是新冠肺炎的特殊之处，轻症病人过一段时间要么好了，要么突然就转重。”这时候，即使上呼吸机，效果也不太好。

  因为呼吸机解决的是通气功能障碍，使用机械方法代替人的呼吸。而新冠肺炎和大部分肺炎不一样，痰很少，渗出的痰不往外排，导致肺间质组织都是渗出液，“很多病人早期X光片就出现白肺。”这导致血液到了肺泡无法与氧结合，严重阻碍肺的弥散功能，导致血氧度低乃至危及生命。

  挑战摆在这，江苏医疗队专家组一直在研究。19日，他们还开了个会，拿出了四五个对策，其中包括按照国家卫健委第六版诊疗方案，使用阿比多尔和磷酸氯喹。

  救命需要快，这是江苏医疗队眼下工作的一个特点。抗病毒药物、抗炎症药物的使用、综合支持、中医药的使用，对轻症病人的逐一排查，这些都是需要江苏医疗队去做的。

  “我们要从打阻击战，变为打歼灭战。阻击战是敌强我弱，歼灭战是敌人没有增援了，我们集中力量，直到取得最后的胜利。”

  ——江苏省政府党组成员、省疫情防控工作领导小组副组长、省支援湖北疫情防控前方指挥部总指挥惠建林

  呼吁江苏康复者捐献血浆

  鲁翔说，目前，黄石重症病人救治到了关键时刻，他呼吁江苏的康复者向黄石捐献血浆，“我呼吁，江苏已经康复出院的新冠肺炎患者，身体恢复得比较好了，有过献血经历或者完全合格可以献血的，能把血浆捐献出来。我们很希望也很迫切，呼吁大家献出爱心。”

  目前，黄石中心医院已经有一例病人使用了从武汉调来的一份康复者血浆，有可观察到的使用效果。鲁翔呼吁江苏的康复者，通过当地的疾控、卫健部门，向黄石捐献血浆，支援黄石的重症病人救治保卫战。

  “身体较好、符合献血要求、抗体滴度比较高的，如果能捐献，肯定会有很大帮助。”鲁翔说，单靠黄石地区康复者的捐献，肯定是不够的。

  据了解，采集血浆要求很高，需要较大的捐赠群体为基础。

  做好医疗队员的自身防护

  据江苏援黄石医疗队专家组组长黄英姿介绍，在这场疫情阻击战中，感染控制先行，是必须做到的。只有做好了院内感染的控制，做好医疗队员自身的防护，才能打赢这场攻坚战。

  所以，在江苏医疗队到达黄石后，第一件事就是协助当地做好院内感控，全面改造流程，严格实行“三区两通道”。

  黄石本地有五家医院，大冶有两家，阳新还有一家，这八家收治新冠肺炎患者的医院，江苏医疗队都派了人手，都做了感控的强化。对于个别医院的布局，他们甚至进行了大调整。

  用鲁翔和黄英姿的话说，“我们到了一家医院，如果感觉不能进，那么就绝对不让我们的队员进。这就像打仗，领队的要对战士负责。”

  黄英姿说，参考武汉的医护人员防护流程，他们制定了相应的流程，医护人员进入病区时穿防护服有13个步骤，出来脱防护服有20个步骤。这些步骤都要严格执行，有感控人员从旁指导，每个步骤都用大字打印出来，贴在相应的操作位置上方。在穿、脱两个环节，都设置有镜子，即使有队员深夜下班、感控人员不在场的情况，队员也必须通过镜子观察自己操作是否合规。

  担心有些医护人员粗心，洗手时间达不到，他们还在每一个洗手点都摆放了闹钟，让医护人员对着钟表计算洗手时间。

  “打仗嘛，如果自己都感染了，这场战争怎么能打好呢？”鲁翔说，他们要求队伍一定要做到零感染，“这支队伍齐齐整整地拉出来，就要齐齐整整地带回去！”