最近气温低，很多孕妇的血压不断飙升，有的甚至引发子痫，危及母婴生命。近日，在东南大学附属中大医院孕产妇危急重症救治中心的群里，出现了一条寻求转诊的信息：“患者45岁，孕28周，血压升高2天，出现过一次抽搐，申请转入中大医院治疗。”这是怎样的危重病人？孕妇抽搐意味着什么？

  通讯员 刘敏 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  突发

  难题对策

  45岁，孕28周

  突然血压升高、伴有抽搐

  难题

  不终止妊娠

  血压就降不下来

  子痫可能再次袭来

  母婴都会有生命危险

  对策

  即刻剖宫产

  多学科全程保驾下

  不足1000克的男孩呱呱坠地

  母子平安

  孕妇抽搐，危重紧急

  45岁的李大姐（化姓），2019年7月份发现意外怀孕，由于在家务农，也没进行正规的产检。前些日子，吃中饭的时候，忽然晕倒在地，意识丧失，还伴有抽搐症状，持续了两三分钟才缓解。

  家里人觉得不对劲，就把她送到了县城医院。一量血压，已经飙到了收缩压240毫米汞柱、舒张压170毫米汞柱。其实，李大姐在生大宝的时候，就因妊娠高血压剖宫产，没想到这次怀孕，又是血压居高不下。更让人想不到的是，在颅脑CT检查中发现蛛网膜下腔出血，CTA检查又发现，怀疑有烟雾病可能，这可不是一般高血压这么简单的问题了。面对这种情况，当地医院建议转入上级医院。于是，当地医院迅速联系到东南大学附属中大医院妇产科。

  命悬一线，合力抢救

  转入中大医院的时候，李大姐的血压还是高高在上，稳居在收缩压220毫米汞柱、舒张压110毫米汞柱，已经出现精神淡漠，情况不容乐观。江苏省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心主任、中大医院妇产科主任于红迅速联系重症医学科、神经外科、麻醉科等会诊。“患者有过抽搐情况，这是妊娠子痫的表现。”于红指出。

  由于患者合并烟雾病、蛛网膜下腔出血，围手术期有出血加重可能，风险极高。而且孩子只有28周多，提早出生会出现早产儿的一系列问题。但是不终止妊娠，血压就降不下来，子痫还可能再次袭来，母婴都会有生命危险。面对这样两难的境地，该如何抉择？

  为防止下一次子痫发生，多学科讨论后，决定为患者进行即刻剖宫产，终止妊娠。终于，在重症医学科、神经外科、麻醉科等科室的全程保驾下，一个不足1000克的男孩呱呱坠地。由于孩子提前3个月降生，各个器官没有发育成熟，一出生就被送到新生儿监护病房。

  母子平安，逃过一劫

  术后，李大姐被送到重症监护病房，之后还有几道关卡等着她。“虽然术后患者血压有所降低，但仍需要继续为患者进行降压、利尿、抗感染、抑制宫缩、镇痛等一系列治疗。”重症医学科主任助理谢剑锋博士介绍说。

  此时，在重症监护病房的对面是新生儿监护病房，孩子由于重度窒息、严重的肺透明膜病变……医护也正在全力救治。好在这个小生命异常顽强，一天好于一天……李大姐术后十天，也基本康复，回家休养，一家人正盼着孩子也能早日出院，回家过个团圆年。

  气温低迷，血压高升

  于红介绍，最近气温较低，门诊中高血压孕妇增多，特别是有些高龄孕妇，本身患有妊娠高血压，如果控制不好，就会出现血压升高的情况。随着怀孕周数增加，当血流量无法提供胎儿成长过程中所需的大量血液，就容易造成宝宝过小的情况，孕妇血压上升，导致血液流量增加，出现子痫的症状，抽搐就是子痫的突出表现。

  专家介绍，高龄产妇、多胞胎妊娠、慢性高血压患者、肾脏功能不全者、糖尿病患者、肥胖体质等都是子痫的高发人群。

  高危孕妇最好在孕早期进行早期先兆子痫的风险评估，早发现早进行饮食与药物治疗。对于怀孕前即患高血压或肾脏疾病的孕妇，怀孕初期起就需要监测血压、控制体重。