近日，南京鼓楼医院成功完成江苏省首例Micra无导线起搏器植入。据了解，Micra无导线起搏器是全球体积最小的心脏起搏器，在首届进博会上一亮相便成为“明星展品”，于2019年6月获批在国内上市。

  通讯员 王娟 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  85岁患者“无创”植入高科技起搏器

  此次植入Micra无导线起搏器的患者是85岁的张先生（化姓）。1999年，张先生无明显原因下出现黑朦晕厥，就诊后诊断为病态窦房节综合征并行埋藏式心脏起搏器植入术。

  前不久，因囊袋溃破，电极脱出，在鼓楼医院心内科门诊以“起搏器囊袋感染”收治入院。经查询既往病史，张老先生有病态窦房节综合征（起搏器术后），阵发性房颤，高血压2级，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成，胃溃疡伴出血（治疗后）。入院后，专家为张老先生实施了起搏系统移除术。术后张老先生仍然需要起搏治疗，然而如果采取传统方法植入起搏器，患者及家属均十分担忧再次感染的问题。

  鼓楼医院心血管内科副主任、江苏省医学会心电生理与起搏分会候任主任委员、主任医师徐伟和蓝荣芳、白剑及韩钟霖医生等组成的团队，经过术前缜密诊疗方案分析，同患者和家属进行了充分的沟通后，选择了Micra无导线起搏器进行植入，手术时间仅30分钟。

  从股静脉用导管“射入”，重量只有2克

  12月19日下午，现代快报记者在心脏科病区见到了“小神器”Micra无导线起搏器。说它小，是因为相较于传统起搏器，Micra体积减小了93%，长25.9毫米，体积1.0立方厘米，仅有维生素胶囊大小，重量仅约2克；说它是神器，因为和传统起搏器不同，Micra心脏起搏器不需要电极导线就可以进行起搏疗法治疗，植入心脏后可以附在心脏内壁上，通过末端的电极发出电脉冲进行起搏。由于不存在电极导线和埋藏在皮下的脉冲发生器，大大降低了并发症发生风险。同时Micra拥有超强的电池续航能力，寿命超过12年，同时兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振扫描的创新功能，可以为心脏提供持续稳定的动能。此外，虽然体积很小，但Micra兼容MRI核磁扫描，让患者可以放心接受先进的影像扫描诊断。

  现代快报记者看到，Micra的末端有4个小“爪子”。徐伟介绍，Micra无导线起搏器的手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，“当它从导管中‘弹射’出来时，小爪子就会张开，牢牢地附着在心肌上。”

  无需服用抗凝药物，没电也无需移除

  和传统起搏器一样，Micra无导线起搏器也用于心律失常患者的医疗。徐伟介绍，心律缓慢或不规则统称心动过缓，通常心跳每分钟在60次以下。如此的心律将无法在正常活动或运动时，输送足够的血液到人的身体。心脏起搏器能帮助患者改善心脏的功能，可以使他们的心脏保持正常搏动。

  但是传统的起搏器有接头，里面有导线延伸到心脏里，所以会发生感染。据统计，由于患者的个体差异等种种问题，全球范围内，心脏起搏器植入术后1年内的感染率为0.9%~2.2%，感染的年死亡率为14.6%。我国目前每年植入手术后的感染发生率为1%~2%，有1000多例。一旦发生感染，感染炎症的细菌就会进入器械内部，出现全身感染，唯一的办法就是全部把它移除后再重新进行植入。

  Micra很好地解决了这个问题。徐伟教授教示，Micra无导线，当它附着在心肌上3~6个月后，就会被心肌细胞“吞噬”，和心脏融为一体，所以无需服用抗凝药物。当电池没有电后，也无需取出，可以再植入一个新的，“一个心脏一共可以植入3个。”

  徐伟介绍，Micra无导线起搏器是国际新进的技术，也是首届进博会的明星产品，它大大改善了患者的体验。这次江苏地区首例植入开启了无导线起搏的新纪元，希望这项创新技术和疗法可以快速推广和普及，让更多有需要的患者获益。