医生：急救应成为人人“必修课”

  “一向身体很棒”为啥会猝死？

  连日来，数篇关于猝死的报道引发人们对“心源性猝死”的关注。泰州市第四人民医院创伤急救中心主任仲卫东提醒，冬季心梗发病率高，数据显示，心脏骤停超过6分钟，脑组织会发生永久性损害，就是常说的脑死亡，有效的院前急救能为患者争取更多生存概率。

  据了解，猝死有心源性及非心源性之分。心源性猝死是指因心血管疾病而发病，其中以冠心病最常见。非心源性猝死则由非心脏疾病引起，如呼吸系统疾病、脑部疾病、消化系统疾病、感染性疾病等。

  不少猝死者给周围人的印象都是“一向身体很棒”，为什么猝死偏偏发生在他们身上？泰州四院创伤急救中心主任仲卫东介绍，太过繁忙、紧张的工作，会不断刺激人的交感神经。如果始终处于高度紧张状态，交感神经系统长期太过兴奋，会导致心脏负担过大，心率增快，甚至产生心律失常。长此以往，如不及时调整，心脏会受到损害。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动，诱发了神经功能失调、冠状动脉痉挛，心脏突然间缺血而猝死。

  另外，从心源性猝死发生的时间分布来看，气温较低的季节发病更多。仲卫东说，冬天天气骤然变冷，人体基础状况较低、血管弹性较差，血压很容易产生波动，而且室内外的温差较大，这些情况，都很容易导致心源性猝死。

  据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万。心梗若不及时救治，则可能发生猝死。仲卫东介绍，通过医院胸痛中心接诊患者来看，明显感觉到现在接诊的年轻人多了。“以前患心梗老年人居多，近几年，已经接诊了多例20岁至30岁的心梗患者。”

  把握救援“黄金4分钟”

  “心跳呼吸骤停一分钟，人陷入昏迷，此时脑细胞就开始凋亡了。”仲卫东介绍，脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟，心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生永久性损害，超过6分钟脑细胞就会发生不可逆性坏死。即使在健全的急救网络社区内，急救人员也很难确保每次在获得报告后4分钟之内到达现场。因此，心源性猝死救援有“黄金4分钟”的说法。

  数据显示，心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43%。4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。

  只有在最佳抢救时间“黄金4分钟”内，立即为患者进行除颤和心肺复苏，才是最有效制止猝死的办法。仲卫东说，只需几个简单的按压动作，便能让心脏猝死患者拥有“起死回生”的可能。如果事件第一目击者懂得急救，就能为赶来的医生争取救援时间，被挽救的可能性会大幅提升。但目前，急救知识与技能培训在公众中的普及率并不高，绝大多数人不懂心肺复苏等急救知识，面对突发状况束手无策。倡议更多市民能够主动学习心肺复苏急救技巧，以便在发生异常时能及时对患者伸出援手，“人人掌握救人技巧，才可能人人获得被救机会。”

  身边人猝死，目击者该怎么做

  仲卫东说，一旦遇到身边有人突然倒地，首先应确认环境安全，再检查患者的意识和呼吸状态，轻拍患者肩部并呼喊患者，观察患者胸部起伏，看患者有无呼吸。如果患者没有呼吸、心跳，应呼喊向他人求助，拨打急救电话，并立即进行心肺复苏，取来附近的自动体外除颤器（AED）。

  “心肺复苏方式主要为循环按压+通气。”仲卫东说，首先将手掌放在病人的胸部中央，约为两乳头连线的中点，另一只手的掌根重叠放于第一只手掌上，上身前倾，双臂伸直，垂直向下用力，有节奏地按压30次，频率为100-120次/分钟，深度5-6cm。心脏按压30次后，立即打开气道进行人工呼吸，人工呼吸前要清除患者口中异物如假牙等。打开气道的同时应捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴巴，吹气2次，每次吹气大于1秒。胸外按压和人工呼吸，以30:2的方式循环进行，直到急救人员和救护车到达。“循环按压中断不能超过10秒，哪怕耽误一秒都会降低存活率。”

  “做心肺复苏前，如果附近有AED，可以先使用。”仲卫东说，AED也被称为“救命神器”,是一种可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备，及时除颤是迄今公认制止心脏猝死的最有效方法。AED操作简便，只要“听它说，跟它做”，按照语音提示和屏幕显示来操作，能够自动监测心率，并为心脏病突发的患者进行电除颤，帮助发生心室颤动的病人恢复心律。“在最佳抢救时间内，对患者进行AED除颤和心肺复苏，能够为患者赢得更多的生存概率。”

  “第一目击者”已培训5000余人

  2017年7月以来，泰州四院已开展63期“第一目击者”培训班，培训学员5000余人，发放泰州市健康管理学会证书1754张，红十字会证书522张。“第一目击者”培训班由泰州市健康管理学会、泰州四院等单位联合主办。

  每个月，泰州四院都会定期举行“第一目击者”培训班，通过招募的形式，向市民传授科学的急救方法。此外，泰州四院还不定期将急救知识送入社区、学校、机关、企业、车站等人流密集场所。

  每期“第一目击者”培训班开课前，会通过“泰州市第四人民医院”微信公众号发布招募信息。每期培训进行3-4小时，泰州四院急救专家会讲解心肺复苏、气道异物梗阻急救、常见急症以及创伤的现场处置等救护知识，医护人员通过心肺复苏现场演示，让大家了解现场救护的要点。

  为了保证培训实际效果，急救专家授课后，医护人员还将学员分成三组，让大家轮流对道具进行模拟操作，专家现场纠错。仲卫东介绍，只有准确无误地模拟演示整个心肺复苏的操作流程，并通过专家和医护人员考核的学员，才可以毕业，领取泰州市健康管理学会证书。

  不少参与过“第一目击者”培训的学员，将自己所学的急救知识运用到生活中。前不久，学员戚女士在浴室对另一位突然晕倒的患者成功实施急救；学员汤女士在下班途中对一位昏迷患者进行了急救处理；学员张先生用所学的急救知识取出了卡在孩子鼻腔里的异物。

  仲卫东说，希望通过培训班培养一批急救人员，参与到院前急救中，延伸医务人员的触角，将急救现场延伸到院外，帮助医务人员争取一定的时间。通讯员 肖徐