1—10月，南京全市实现异地就医结算122.47万人次，结算总费用53.99亿元。南京258家定点医院（包括护理院）已全部纳入跨省联网直接结算范围。随迁的老人、在外工作的你……异地就医的需求越来越高。11月21日，南京市新闻发布会上，南京市医保局晒出一份异地就医全攻略，你想知道的这里都有。

  现代快报+/ZAKER南京记者 项凤华 徐苏宁

  打造“有温度”的医保经办服务

  备案手续就这么简单

  近年来，南京市医保局不断优化异地就医工作流程和环节，着力打造“有温度”的医保经办服务，实现异地就医职工居民“一个政策”，市区两级“一套流程”，公立民营“一视同仁”。

  柜台备案“不需盖章”：取消原备案过程中的参保单位、就医地经办机构盖章等环节，参保人员可直接办理备案。

  线上备案“不用跑腿”：开通异地就医登记备案传真电话，在市政务网站“智慧人社”平台开通参保企业自主集中办理备案程序，在“我的南京”手机app开通备案功能，对转外人员可由转诊医院通过微信工作群为其办理备案，让参保人“一次都不用跑”。

  异地就医“不限医院”：由原来的长驻外只能选择三家定点医院、转外就医只能选择一家定点医院，扩大至就医地所有医保联网医院。

  承诺备案“不收材料”:对拟赴就医地工作的外出农民工和就业创业人员，在办理备案时改事前审查制为承诺补充制，允许两类人员先备案登记，承诺在就医地取得相关材料后及时补充。

  备案范围进一步扩大

  备案范围“两个扩大”：一是将为南京参保人员办理转外就医的医师范围由三级医院主任医师扩大到副主任医师；二是将备案周期从6个月扩大至1年。

  异地本地“一个放开”：异地备案期间的参保人员回宁刷卡就诊放开限制，解除“候鸟老人”“异地创业者”等人群两地就医直接刷卡结算的后顾之忧。

  打通异地就医服务“最后一公里”

  南京作为医疗资源相对集中，又毗邻上海等医疗资源更加丰富地区，异地来宁就医和异地转出就诊需求旺盛。南京医保部门简化服务手续，创新管理手段，打通异地就医服务“最后一公里”。

  为了保障跨省异地来宁参保人员直接结算更便捷，向异地来宁就医的群众释放最优质的医疗资源，今年8月初南京市（包括新五区和江北新区）258家定点医院（包括护理院）100%全部纳入跨省联网直接结算范围。医院的信息（名单可以扫二维码）通过江苏异地就医平台第一时间全部上传至国家异地就医平台。全国参保人员也可通过国家社会保险公共服务平台（http：//si.12333.gov.cn）查询详细信息。

  长三角三省一市联合部署门诊费用直接结算

  不仅仅是住院费用的直接结算，南京的异地就医又有了新进展，即向门诊就医拓展。今年4月初，沪、苏、浙、皖三省一市联合部署启动跨省异地就医门诊费用联网结算试点，南京积极争取作为试点城市接入联网结算平台，在较短时间内完成了方案论证制定、医院选择协调和系统开发测试等关键性工作。4月18日，在省内异地门诊住院、跨省异地住院直接结算的基础上实现了宁沪两地跨省异地门诊双向结算；10月28日，作为江苏省第一批试点地区，南京市又实现了与浙江部分试点地区的异地就医门诊互联互通。截至10月底，南京市长三角门诊直接结算总量累计达16.31万人次，总费用2884.71万元，无论是省内、跨省还是长三角异地就医结算人次均占到全省50%以上。

  现代快报记者了解到，下一步，南京市医保局将根据国家和省市的统一部署，稳步推进与安徽省跨省门诊直接结算的试点工作，为在两地长住、养老、工作学习和转外就医的参保者就医提供更多便利服务。

  南京参保人赴上海市和浙江省异地就医门诊直接结算

  十问十答

  1 哪些参保人可以刷卡结算？

  答：南京市职工基本医疗保险参保人因为“异地安置、长期居住、长期工作或学习、转外就诊”原因办理异地备案后，可持江苏省社会保障卡（简称省卡）在上海市、浙江省省本级、嘉兴市和湖州市的联网医院直接刷卡结算门诊费用。

  2 参保人需要同时具备哪些条件，方可实现异地就医门诊结算？

  答：1.办理异地就医备案登记手续；

  2.持南京市各级卡管部门制作的江苏省省卡（以下简称省卡）；

  3.就诊医院已接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统。

  3 如何在柜台办理备案？

  答：异地安置、长期居住、长期工作或学习三类人员简称“长期驻外人员”，携带“长期驻外证明材料”至市或区异地就医经办柜台办理。“转外就诊人员”至南京市三级医院医保办公室领取并填写《转外就诊登记表》，由南京市三级医院主任或副主任医生签字，医院医保办公室盖章确认，再至市或区异地就医经办柜台登记。另外，南京市基本医疗保险异地就医备案还有手机App备案、政府网站备案等多种不见面备案渠道。

  4 已经办理过异地就医备案的是否要重新备案？

  答：不需要。可以直接持省卡至已备案后的就医地协议医院门诊直接刷卡就医。

  5 如何制省卡？

  答：南京市民卡无法实现异地就医直接刷卡结算。您需要至南京市、区两级制卡部门办理省卡。办理省卡后，原市民卡的医保功能将被省卡取代。公交、银行等其他功能还在市民卡中保留，仍可以正常使用。以后南京参保人无论是在异地还是回南京市就医，都使用省卡。具体制卡、补卡、用卡事宜可详细咨询南京各级制卡部门，电话025-86590920。

  6 跨省异地门诊直接刷卡可以享受的门诊类型有哪些？

  答：门诊刷卡可以直接享受南京职工医保的门慢、门统待遇。

  7 可以刷职工医保里的个人账户吗？

  答：可以。

  8 跨省异地就医门诊直接刷卡结算的待遇是怎么算的？

  答：按照“就医地目录、参保地政策”享受。就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准；参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。以南京市参保人在上海市医院门诊刷卡为例，其待遇由南京的医保政策和上海的医保目录共同确定。

  9 目前长三角地区南京参保人跨省门诊直接刷卡的医院有哪些？ 

  答：跨省门诊直接刷卡结算联网医院范围不断扩大中，医院详情可咨询以下电话：南京市025-86590793。

  10 南京市与“长三角城市群”的哪些城市实现了跨省门诊刷卡结算的互联互通？

  答：“长三角三省一市”是指上海市、江苏省、安徽省和浙江省。目前已实现的是南京市与上海市；南京市与浙江省省本级、嘉兴市、湖州市的跨省门诊刷卡结算的互联互通。随着长三角地区跨省门诊直接刷卡结算工作的推进，“长三角城市群”能够刷卡的统筹区将会越来越多，能够刷卡的医院也将会越来越多。