9月7日，“食管癌多学科综合治疗紫金论坛”在南京举行。江苏省肿瘤医院专家介绍说，多学科综合诊疗模式（MDT），是恶性肿瘤患者目前最佳的诊疗途径。国内研究表明，科学的MDT模式，可以明显延长患者生存时间。

  通讯员 胥林花 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  病案说话，不科学诊疗误区多

  得了食管癌，很多患者第一时间想着开刀，把肿瘤切除干净。这个观点看似正确，其实并不一定最适合每个患者。“门诊遇到很多患者，都是绕了一大圈过来就诊，看过很多医院，已经没有办法收拾了。”省肿瘤医院放疗科主任医师朱军说，他印象最深刻的有两位食管癌患者。一位患者，在一家医院上了手术台，结果发现局部肿瘤周围浸润明显，根本没有办法切除，只得又关闭胸腔，结束手术，肿瘤没切掉，患者还挨了一刀。还有一位患者，CT检查上纵膈淋巴结已经转移，因为病人在外院首诊的是外科，同样是进了手术室，手术仅切除了食管的肿瘤，转移的淋巴结没有办法手术，没有达到根治的目的，却耽误了全身综合治疗的时间。

  朱军说，有许多临床医生也存在食管癌治疗首选手术的观点。举办这个多学科综合治疗论坛，就是要向与会者传达一个规范化综合治疗的理念。

  数据说话，科学诊疗提高生存率

  食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一，全球每年约有46万新病例报告，约占全部肿瘤的4.2%。食管癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一。对肿瘤患者进行MDT，汇聚多学科专家诊治水平，为每个患者制定审慎的个体化诊疗方案，可以使患者获得最大收益。

  江苏省肿瘤医院副院长、省抗癌协会食管癌专委会主任委员张勤教授说，国内研究证实，对于中晚期食管癌，如果直接手术，患者中位生存时间平均为66.5个月；如果在手术前，经科学评估，选择合适的诊疗方法，先进行新辅助放化疗，等肿瘤缩小后再进行手术，那么中位生存期可以达到101.1个月。受益于术前进行新辅助放化疗，很多患者因肿瘤太大、局部淋巴结转移等原因原本不具备手术条件者，重新获得了手术根治的机会，疗效会明显提高。

  评估病情，多位专家联合会诊

  肿瘤内科曹国春主任医师说，食管癌的传统治疗有三大模式。手术、放疗和化疗。以往患者挂了哪个科的号，就由哪个科的专家决定治疗方案。多学科诊疗模式，则是把相关科室的专家会集到一起，就这个患者的病例进行综合评估和讨论，从而选出最优的治疗方案。

  以江苏省肿瘤医院为例，张勤副院长作为胸外科领衔专家，联合放疗科、肿瘤内科、影像科以及病理科等诸多具有丰富食管癌临床诊治经验的知名专家，为食管癌患者提供一站式诊疗服务，制定科学、规范的诊治方案。也就是说，在这个门诊，多位专家进行评估，根据患者病情定制个性化诊疗方案。如果是食管癌早期，那就尽快手术，将肿瘤组织切除干净；如果是中晚期的食管癌患者，可以先考虑进行新辅助放化疗，肿瘤缓解缩小后，达到手术标准再进行手术；如果是晚期食管癌患者，可以先化疗或同步放化疗，再选择加用靶向、免疫等治疗方法。不同的患者，不同的诊疗方案。每个患者经过一段时间的诊疗后，专家组会再进行综合评估，定制下一步方案。这样循序渐进，科学诊疗，有效提高患者生存时间。

  专家们提示，食管癌局部中晚期，但没有远处转移的患者，以及早期食管癌术后无法确定诊疗方案的人群，比较适合看MDT门诊。此外，对诊断或对治疗方案心存疑虑的患者和家属，也可以预约食管癌多学科联合门诊。

  目前，江苏省肿瘤医院开展了多个病种的MDT门诊。

  江苏省肿瘤医院多学科联合门诊（MDT）

科室 门诊时间 地点

结直肠癌（肝转移）多学科联合门诊（MDT） 每周一上午9:30开诊 门诊三楼13号诊室

大肠癌多学科联合门诊（MDT） 每周二上午10:00开诊

肺小结节多学科联合门诊（MDT） 每周二下午2:00开诊

乳房结节多学科联合门诊（MDT） 每周三下午2:00开诊

进展期肺癌多学科联合门诊（MDT） 每周四上午10:00开诊

食管癌多学科联合门诊（MDT） 每周四下午2:00开诊