暑假到了
孩子“组团”治疗扁平足
暑假里，南京市第一医院运动关节科来了不少看“脚”的小朋友，就在7月份，蒋逸秋已经接诊40多名小患者。
乐乐（化名）在七八岁时，妈妈就发现他走路有些“外八字”。最近一年，乐乐总爱耍脾气，常常走两步路就喊累，不愿意走了，偶尔进行剧烈运动，也嚷着脚疼得厉害。趁着暑假，爸妈带着乐乐来到市第一医院做检查，诊断显示，导致乐乐脚疼、走路外八字的“罪魁祸首”是扁平足。
蒋逸秋介绍，扁平足是先天发育不足的表现，发病率在人群中达15%-20%，其中一半左右会在不同年龄段出现疼痛症状，称之为平足症，这部分人就需要手术治疗。
什么是扁平足？扁平足是足弓塌陷导致，指前足和中足都非常平，而足弓是人类脚的重要结构，它就像拱桥一样，可以将身体的力量、弹跳分散到前足和后足，使受力均匀，减少劳累和损伤。
蒋逸秋提醒，孩子如果走路、跑步易累，经常说脚痛、膝关节痛，经常扭伤脚踝，经常跌倒，步态不好，这些都提示有扁平足的可能，建议家长可以趁暑假带孩子去医院进行必要的检查。
有些扁平足，还会连累膝盖和腰
临床上，平足症一般分为四个阶段。第一阶段，患者会出现一些脚部的炎症以及导致的肿胀，针对这种情况可以保守治疗，做一些康复训练；进入第二阶段后，出现脚后跟外翻会导致疼痛，这个时期的扁平足具有可塑性，医生可运用手法将其复位。迟迟不治疗拖到第三阶段，可能会出现畸形，需要进行更复杂的手术。发展到第四阶段的比较少，此时脚的外翻已经影响到踝关节，手术还需要对踝关节进行矫正。
扁平足的毛病虽然是出在脚上，但如果不及时治疗，还会连累膝盖和腰。蒋逸秋介绍，平足的病人会出现后足外翻，受力面积改变，导致压力都集中在脚后跟上，长时间的高强度负重造成了脚跟疼痛。脚后跟外翻会造成小腿肌肉紧张，形成“外八字”，严重的还会引起膝关节、髋关节、脊柱的力线问题。
因为平足患者的脚后跟是外翻的，所以站立的时候为了维持平衡，踝关节势必是内翻的，踝关节内翻之后，就变成折字形了，膝关节可能会有内翻的畸形，髋关节也是。因为根骨是站立的基石，如果基石是歪的，长此以往，为了维持平衡，就需要用一个歪来纠正另一个歪，一个一个歪上去，各个部位就都出现了问题。最典型的表现是，扁平足的患者除了小腿、脚上会出现症状，也会出现膝盖疼腰疼等问题。
有些扁平足，可能一辈子都不会疼
“我是扁平足，会不会遗传给孩子？”在门诊上，经常有家长会这样询问。蒋逸秋表示，平足有遗传因素，但不是绝对的，家长不用过于担心。他解释，所有的小孩在6岁以前足弓都是平的，因为还没有到正常发育出足弓的年龄，但如果到了8岁以后，小孩的足弓还没有发育出来，这时候可以诊断他是扁平足。不过有些扁平足可能很幸运，不会出现疼痛。但如果在10岁到12岁青少年时期出现了疼痛，就要从医学上进行干预。还有一部分人到了中年甚至老年，才会出现疼痛、畸形的症状，同样需要积极地去干预。
NBA中的扁平足球星有不少，对此，蒋逸秋表示，扁平足和他的运动能力没有太大的关系。
南京市第一医院曾经接诊过一个70多岁的老先生，他年轻时还是校运动会长跑纪录的保持者，到中年也没有问题，但是到了退休以后，才逐渐出现了疼痛和畸形的症状。
是不是平足，赤脚踩个脚印
如何判断自己是不是扁平足呢？蒋逸秋教给大家一个自测的方法：光脚沾水踩纸上，然后看脚印，踩纸上的时候要注意必须是站立的，蹲着或坐着都不行。根据水印的形态，来判断足弓的情况，正常足印中间会有明显的凹陷，而扁平足的脚印比较饱满，重度扁平足踩的脚印几乎是一个长椭圆。
第二个方法是负重并光脚站在平地上，观察足弓部位是否会碰到地面，如果足弓离地面非常近，那么说明可能存在扁平足的情况。
还有一个方法是观察脚后跟，如果是扁平足，脚后跟会往外翻，观察者可以清晰地看见对方的小腿、踝关节到脚后跟有一个明显的外翻畸形。
当然，最准确的判断方法，就是去专业医院的骨科足踝诊疗中心，做一个足底的应力分析，然后根据应力分析的结果，哪个地方特别平，哪个地方需要支撑，个性化地开具处方。
穿鞋不当也可诱发足弓疼痛
医学上，扁平足在8-12岁干预最佳，这个时候孩子下肢还没有发育完成，可通过穿戴专业的矫正鞋垫，重塑足弓。另外，为了避免扁平足发展为平足症，一定要预防扁平足的发展，比如选择合适的鞋子，佩戴相应的足弓支撑器。
另外，扁平足人群还要穿合适的鞋子，将足弓支撑起来，当下非常流行的板鞋虽然好看，但鞋底过平，穿起来非常累脚，容易让扁平足出现疼痛等症状，如果你属于扁平足人群，一定要选择内侧有足弓支撑的鞋子，比如运动鞋，或者选择平足鞋垫。
针对平足症患者，蒋逸秋建议可以利用弹力带进行康复训练，具体方法是将腿伸直，用弹力带勾住脚前掌，然后往后拉，进行牵张训练，该方法能够锻炼足底的筋膜，可以起到缓解疼痛的效果，但是并不能阻止平足症的发展，想要根本解决还是需要及时就诊。
处于发育阶段的孩子，可以做做滚动法，将一个装满水的矿泉水瓶放在脚底，脚踩着滚动，给足底的筋膜一个刺激，能够让足弓发育得更好。
