医疗技术的突破总能给患者带去更多希望，《医技前沿》将为读者介绍先进的诊疗技术和方法，并把南京医科大学第二附属医院各个科室在这些核心技术上取得的成就让病患获悉，增强他们对抗疾病的信心。

  本期话题：消化道肿瘤在腹腔镜下的手术治疗

  参与科室：普外科胃肠肿瘤团队

  “我的检查报告出来了，张主任，你看严重吗？”一位女患者着急地问。“没什么问题，你放心，定期复查就可以了……”采访张建平时，他正在上专家门诊，对每一位患者的病情都耐心倾听、解答。他说，“要理解患者的心情，你要耐心、细心，有责任心，让患者信任你。”

  消化道肿瘤是常见的肿瘤之一，随着生活节奏的加快，消化道肿瘤的发病率越来越高。秉持着为患者负责任的服务理念，南京医科大学第二附属医院普外科主任张建平带领的团队，近十余年率先在江苏省内开展多种腹腔镜手术，微创外科学术、技术水平在江苏省内居领先地位。他说，力求把每台手术都做成精品，延长病人的生存期，提高其生活质量，这是最重要的。

  通讯员 张酥 陈艳萍 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  力求每台手术都做成精品

  近年来，随着腹腔镜技术的成熟、经验的积累、流程的优化，腹腔镜下胃、结直肠等消化道肿瘤根治技术已经在各大医院逐步推广。记者了解到，张建平在南医大二附院率先开展了近二十项微创手术，其中腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术、腹腔镜下复杂胆道手术、腹腔镜下门脉高压症断流术、食管裂孔疝修补和胃底折叠术等在省内享有较高声誉。

  “力求把每个病人的手术都做得精致，做成精品，”张建平对记者说，就拿胃癌来说，胃癌的治疗涉及到手术切除加区域淋巴结清扫和消化道重建，“做成精品，就是要按照指南和规范的要求把淋巴结清扫得干干净净。”

  与此同时，对于胃癌手术，延长病人生存时间和提高生存质量是手术的主要目的，消化道重建就显得极为重要，目前机械吻合技术逐渐成熟、完善，是很多外科医生在胃癌手术中进行消化道重建的主要手段，但是机械吻合的花费相对比较高。为了做成精品，张建平勇于挑战自己，在消化道肿瘤手术中，实现了腹腔镜下消化道重建的纯手工吻合。“这样做的好处不仅是病人花费少，而且吻合的质量高。”他说，这样也可以减少对医疗耗材的使用，符合国家的方针政策。“作为一个外科医生，就是要敢于面对挑战。”

  精品微创手术已常规化开展

  纯手工吻合对外科医生的要求很高，一旦做不好，病人就会出现并发症，所以团队的整体实力和配合就很重要，只有一个科室的微创技术沉淀到一定程度才可以开展。记者了解到，南医大二附院普外科以腹腔镜、胆道镜、胃镜、肠镜等多镜联合为特色的精品微创外科技术，可完成一站式多种消化系统疑难疾病的手术治疗、术前诊断及术中术后评估，真正实现了疾病诊治的微创化、规范化、综合化和个体化。因为注重过程的精益求精，所以该科完成的每例手术，其完整的手术录像都可以作为教学材料挂在网上给更多的人来学习。

  在张建平的带领下，南医大二附院消化道肿瘤的精品微创手术成为常规化开展的手术，而不仅仅是个别病人的专利。张建平说，能做到这些，其实也不难，本质上就是按照规范和指南的要求，在手术过程中把淋巴清扫得干干净净，消化道重建做得质量又很高，这样就能延长病人的生存期，并保证其生活质量。

  他补充说，医院建立的消化内外科MDT（多学科联会门诊）也是保证微创手术成为精品的关键因素之一。“集合了医院影像学、病理学、消化内科、消化外科、肿瘤科等科室的专家，对病人的治疗方法进行深入讨论，病人就能获得非常规范化的治疗。”

  医教研并重，保证每台手术成为精品

  医学科研是临床医疗的支柱和基础，作为医科大学附属医院，医教研三位一体，缺一不可。记者了解到，在张建平的带动下，近五年来，该科获得国家自然科学基金项目7项，每年发表SCI论文10余篇，科技排名在全院名列前茅。

  关于精品微创外科手术，2018年1月，张建平的一篇题为《胃癌根治术中基于膜解剖的分区域模块化完整系膜切除》文章在全世界微创外科领域权威杂志《Surgical Endoscopy》上发表。最近他又完成了《中华胃肠外科杂志》一篇约稿：《胃癌淋巴结清扫中完整系膜切除的实用膜解剖学浅析》。

  他介绍，虽然关于胃癌治疗有各种指南和共识，但对于手术如何做和如何实现手术质量并没有规定。临床实践中胃癌淋巴结清扫很大程度上依赖于外科医生个人的经验，伴随而来的是，各家一言的手术范式，这也导致胃癌治疗无法实现可复制的标准化手术流程。“只有建立一个规范化的手术流程，每台手术才能成为精品，最后才能实现病人的长期生存和生活质量的提高。”