医疗技术的突破总能给患者带去更多希望，《医技前沿》将为读者介绍先进的诊疗技术和方法，并把南京医科大学第二附属医院各个科室在这些核心技术上取得的成就让病患获悉，增强他们对抗疾病的信心。

  本期话题：冠心病介入诊断与治疗

  参与科室： 南京医科大学第二附属医院心内科冠心病诊断与治疗团队

  前往南京医科大学第二附属医院心内科副主任孙烈的病区采访时，恰好他在查房，带了所有团队成员，孙主任查房特别细，和患者交流的时间很长，“你要让患者安心”，他说。

  冠心病是临床上很常见的一种疾病，但病人如果得不到及时的诊断和治疗，病情加重，严重时会发生急性心肌梗死，严重威胁着人们的健康。孙烈带领的团队，在冠心病介入诊断与治疗方面，尤其对于复杂、高难的病变有着独到经验，每年完成800到1000例冠心病介入诊断和治疗，并且5年来无一例并发症出现。

  通讯员 陈艳萍 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  冠脉动脉造影是诊断冠心病的金标准

  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

  孙烈介绍，冠心病是临床中非常常见的一种疾病，患病率在逐年增加，多见于中老年人患者。但是现在逐渐呈年轻化的趋势，“我接诊的最年轻的患者才二十多岁，三四十岁的也很常见。”为什么年纪轻轻，就会发生严重的冠脉血管病变？他表示，这与不良的生活习惯有关，也就是现在大部分人吃得好、运动少、压力大。冠心病病人如得不到及时的干预及治疗，严重时会发生急性心肌梗死。

  冠脉动脉造影是明确诊断冠心病的金标准，但这也是一种有创的方法，相当于一个小小的介入手术，所以很多患者对此持有担心的想法。孙烈解释说，心电图、超声心电图，以及患者出现胸闷、胸疼的症状都不能诊断为冠心病，在冠状动脉造影技术没有被广泛应用于临床时，很多患者就被误诊为冠心病。张先生是他曾接诊过的一位患者，被误诊为冠心病8年，服用了不少药物。

  原来张先生8年前得过胸膜炎，胸膜炎治好了之后，出现胸闷、胸疼情况，到医院被误诊为冠心病，一直在服用相关药物。后来冠状动脉造影技术出现以后，张先生一做检查，发现自己得的竟然不是冠心病。

  并发症少，才是冠心病介入治疗的成功

  针对冠心病，通过冠状动脉造影检查，同时根据患者心功能状态、血管狭窄部位、血管狭窄程度等综合考虑，多方面评估是否介入治疗。孙烈说，现在统一公认的标准是冠状动脉狭窄程度达75%以上，或关键位置血管有50%的狭窄如左主干的血管，需进行介入治疗。

  介入治疗的方法是指用经皮穿刺的方法，通常是手腕部的桡动脉部位将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使球囊扩张，再在病变部位置入支架，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使胸痛、胸闷症状减轻或消失。如何判断冠心病介入治疗的成功呢？孙烈表示，那就是根据患者介入治疗后效果如何来判断，如果治疗后不仅患者的胸闷、心慌等不适症状没有得到明显改善，还出现了急性血栓或者心衰等并发症，那就是不成功的。

  记者了解到，孙烈所带领的团队，在冠心病介入治疗方面，连续5年无一例出现并发症，这其实是很难做到的。孙烈对记者说，这一方面与他们的诊疗理念有关，严格依照指南规范诊断和治疗方案，即对患者介入治疗的明确判断，重要部位原因发病的需积极介入治疗，非重要部位、血管放支架相对消极，冠状动脉远端末梢部位发病一般都不需进行介入治疗。另一方面，与重视团队的建设和学习有关，“我们团队的成员不管多忙，每周雷打不动地组织一到两次的病例讨论，每年有40人次去参加国内外心内科领域的顶级学术交流会议”，以期掌握国际上最新的专业理论，运用国际上最新的技术手段，尽全力治疗每一位患者。孙烈表示，在医院领导的大力支持下，心内科先后开展了冠脉内超声、钙化病变旋磨等具有国际先进水平的新技术。