医疗技术的突破总能给患者带去更多希望，《医技前沿》将为读者介绍先进的诊疗技术和方法，并把南京医科大学第二附属医院各个科室在这些核心技术上取得的成就让病患获悉，增强他们对抗疾病的信心。
本期话题：个性化精准微创治疗泪道疾病
参与科室： 南京医科大学第二附属医院眼科张晓俊泪道疾病团队
被风一吹，眼泪就不听使唤地掉下来，遇到寒风便更严重；用手指轻轻挤压眼角时，还会有黄白色的脓液从眼角溢出……虽都不是大病，可这些不适总让你无比闹心，其实这都是眼科常见的泪道疾病在作祟。南京医科大学第二附属医院眼科主任张晓俊是江苏省内最早进行泪道疾病治疗的专家，在他的带领下，凭借个性化精准微创诊疗模式，团队能为各种泪道疾病的患者解决痛苦。
如今，江苏很多眼科领域的同行，遇到复杂的泪道疾病，都会推荐患者到南医大二附院眼科治疗。
通讯员 陈艳萍 张国强
现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟
流泪又流脓，她的泪道疾病很难治?
42岁的张女士苦恼了大半年，半年来她每天早晨起来眼屎都很多，只要出门，被风吹一下，就会不自主地流下眼泪，更让她痛苦的是，在自己面部靠近鼻孔的地方有个小孔，这个小孔总是散发出一股怪怪的味道。为了治病，她奔波了好几家医院，也没见好，后来慕名找到了张晓俊。
经过详细检查，张女士被确诊为患有鼻泪管阻塞、泪囊囊肿，还有先天性的泪囊瘘管三种疾病。这样的病人非常少见，碰到这样的病人到底怎么治？张晓俊解释，因为病人有泪囊瘘管，这本身就会引发炎症，另外由于泪囊囊肿造成泪囊长期扩张，使得泪囊已经没有弹性了，如果只是单纯地把鼻泪管打通，还是不能达到治疗的效果。
经过综合考虑，张晓俊为她制订了个性化的手术方案，进行瘘管的摘除、封闭手术，同时在内窥镜下进行鼻腔泪囊吻合手术。手术很成功，张女士的流泪问题很快就得到了解决，炎症也得以根除。
内窥镜下，精准微创治疗泪道疾病
张晓俊介绍，泪道位于大眼角和鼻腔之间，泪道一旦被堵塞，泪液排不出去，就会积存在泪囊里，造成泪道疾病。泪道疾病是眼科最常见的一类疾病，以泪道阻塞、慢性泪囊炎最为常见。由于泪道是一个密闭的管腔，传统的检查和治疗往往带有一定的盲目性，就拿泪道冲洗、探通治疗为例，在不能直视的情况下，医生只能靠感觉进行，“这样的话，治疗的效果可能就会大打折扣。”
张晓俊说，微创技术的诞生，给众多泪道病患者带来了福音。比如泪道激光主要利用激光贯穿泪道，使其畅通。然而，泪道激光容易灼伤鼻腔内组织，造成假道、瘢痕，治疗后易复发。
如何做到精准化微创的治疗？内窥镜的出现，能很好地解决这一问题。张晓俊介绍，2007年二附院率先在江苏省内配置了德国Polydiagnost泪道内窥镜，在内窥镜下，可以根据患者的实际情况为其制定个性化的手术方案，根据泪道疾病的不同情况选择使用不同的激光能量，同时由于有内窥镜的指引，激光的光纤可以更加精准到达病灶部位，避免了以前的假道等情况。
“为了做到精准化治疗，除了使用激光以外，我们还有微型电钻”，张晓俊说，对于一些激光难以疏通的情况，采用微型电钻先钻孔，把堵塞的部位疏通，然后再借助激光来处理。
病人来了，就要想办法为他们解决痛苦
有了个性化精准微创诊疗模式，在张晓俊的带领下，南医大二附院眼科在泪道疾病的治疗方面可谓是走在了全国的前列，与国外的发展也基本保持同步。无论是泪道的炎症性疾病和阻塞性疾病，还是泪道外伤等，患者在这里都能找到解决办法。
除了常规的泪道疾病，在一些罕见泪道疾病方面，张晓俊也带领团队进行积极的探索。比如先天性无泪道疾病，还有经过多次手术很难成功的泪小点化学烧伤病人，张晓俊通过开展人工泪管、结膜泪囊移植吻合手术等新技术，为病人解决了痛苦。他说，对于难治罕见的病人，既然他们找到了南医大二附院眼科，“那我就要想办法，克服困难解决他们的痛苦，帮他们治好病。”
张晓俊表示，泪道疾病一方面比较复杂，另一方面很难根治，疗效也不能达到百分之百，因为鼻泪管是和鼻子相通的，虽然用鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术能把鼻泪管疏通，病人的病也好了，但是病人如果有鼻炎，反复感冒，鼻腔的炎症还是会侵蚀到鼻泪管，又会造成瘢痕增生，鼻泪管堵塞。“为了更好地帮病人治病，我们还要不断地探索，不断地提高，相信随着科技的发展，疗效会越来越好。”
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南京医科大学第二附属医院眼科系江苏省临床重点专科，拥有美国威视S4-IR准分子激光治疗仪、美国爱尔康超声乳化仪、德国Polydiagnost泪道内窥镜等一系列先进眼科诊疗设备。开展小切口无缝线白内障摘除及超声乳化术，各类各期青光眼的早期诊治和现代手术治疗，小儿眼病、斜视、弱视的诊治、斜视矫正术，泪道内窥镜下泪道各类手术，各类眼外伤、泪小管断裂吻合术、眼眶肿瘤、眼部整形美容、角膜移植及近视眼激光等的诊治，其中近视眼准分子激光治疗、泪道内窥镜下泪道各类手术在省内外处于领先地位。
