纪录片《生门》中的种种分娩险情震撼了众人，前段时间，镇江版的“生门”在江大附院的手术室内上演。中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱，二胎产妇小然（化名）遭遇了致命三重险，术中输血4000多毫升，医院产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科四科联动，经过3个多小时的救治最终换得“母子平安”。

  孙卉 林清智

  28岁的小然（化名）去年怀上了二胎，孕早期在当地医院做B超提示双胎妊娠，怀孕2个多月时查B超证实只有一胎存活，医生建议她转往江大附院进一步检查治疗。

  江大附院产科主任赵小苏每周五的高危产科门诊一直是“门庭若市”，接诊到小然时，他十分重视，“这名产妇来找我的时候已经是孕中期了，我们就只能尽最大努力做好全过程的监护”。

  在后续的产检中，小然一直是赵小苏的重点关照对象，他告诉小然，“要严格控制饮食，避免孩子过大过重，平时要注意监测胎心，有任何异常立即来医院。”一直到孕34周，小然的状况都很平稳，胎儿大小也在理想范围内。

  几天后，小然有了早产征兆，赵小苏立即为她办理了住院手续。一周后，小然开始出血，真正的危险来临。

  中央性前置胎盘是产科医生最怕面对的情况之一，但这次他们面对的远不止一个，中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱，这三个诊断无异于三个致命炸弹集中轰炸。产科主任赵小苏、主任医师周红林、副主任医师徐正芳立即请多科专家会诊，泌尿外科主任医师潘鹏，麻醉科主任阚明秀、副主任蒋鹏、主治医师马鹏，儿科主任卢红艳迅速到位，制定手术及后续救治方案。

  考虑到术中极大可能会出现大出血，医院输血科迅速从血站调配血源。

  由于小然的胎盘植入面积较大，大量的血管怒张，紧紧地粘住了相邻的膀胱，这是“红色预警信号”，情况非常凶险，如果要保证母子平安，切除子宫的可能性很大。赵小苏向家属交代了病情，家属当即表示认可。

  4月26日中午11:20，小然被送往手术室，术中的情形让在场的所有人都倒吸了一口凉气——打开腹腔后，子宫下段膨大，满布怒张的血管，胎盘穿透宫颈达到膀胱。医生避开胎盘选择子宫体部横切口，迅速娩出女婴，女婴体重为2910g，儿科主任卢红艳迅速接手将她送往新生儿科监护。

  由于胎盘完全附着在子宫瘢痕处，完全覆盖宫颈内口，胎儿娩出后胎盘部分剥离，子宫喷涌状出血，数分钟内出血量即达到2000多毫升！

  赵小苏在指挥输血抢救的同时，迅速用止血带捆绑子宫下段，改全麻行子宫切除术；完成切除后，由泌尿外科主任医师潘鹏行双侧输尿管支架植入术及膀胱修补术，术中输血达到4000多毫升。

  历经3小时，手术顺利完成。一句“母子平安”让在手术室外焦急等候的家属欣慰不已。

  赵小苏建议，一胎选择剖腹产，怀二胎时在孕12周以前就要上正规医院做B超检查，了解孕囊与子宫瘢痕的关系。如果是瘢痕部位妊娠的，除了要排除胎盘植入，还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备。因此，一定要到正规大医院就诊。