端水，穿衣服，拿筷子……这些生活中再平常不过的事，对于偏瘫患者来说却是根本无法完成的事。那么，他们有没有希望摆脱痛苦，重新恢复手功能呢？近日，南京市第一医院神经外科樊友武教授团队向这一世界难题发起挑战，成功为一位中枢性上肢瘫痪患者实施江苏省神经外科首例“健侧颈7神经移位术”，让偏瘫患者的“僵硬手”灵活了。此项技术的成功实施填补了江苏省地区的空白。

  通讯员 章琛 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  高血压脑出血，52岁男子偏瘫了

  李先生今年52岁，2018年9月突发高血压脑出血，经手术治疗虽保住性命，且意识逐渐恢复清醒，但仍留有右侧肢体偏瘫的后遗症。经过长达7个月的持续康复治疗，现在可以扶拐行走了，但右上肢肌力仍较差，肌张力较高，手指精细运动基本无法完成，严重影响日常生活。

  为了让自己的手能够重新恢复功能，李先生来到南京市第一医院，经神经外科主任樊友武团队详细的肢体功能评估、影像学检查，认为患者上肢功能已处于康复平台期，后期康复治疗进展缓慢，这种肢体无力伴痉挛状态非常适合“健侧颈7神经移位手术”。经过术前充分沟通和制定缜密手术计划后，2019年4月14日，樊友武教授团队为患者成功实施了江苏省神经外科首例 “健侧颈7神经移位术”，手术进行顺利，术后患者健侧肢体活动正常，无明显影响。右侧偏瘫肢体肌张力下降，痉挛状态有所改善，目前患者在康复过程中。

  “司令部”出问题，神经重新搭建

  樊友武表示，“健侧颈7神经移位术”是从上海华山医院手外科引进并加以改良的。专家是如何对神经进行“乾坤大挪移”的？樊友武教授打了一个生动的比喻：两侧手臂本来有各自的“司令部”，其中一侧手臂的“司令部”出问题了，所以引发了偏瘫，这项技术就是将偏瘫一侧的手臂神经从坏掉的“司令部”上断开，接到另一侧好的“司令部”上，让好的“司令部”同时来管理两条手臂。这项技术对卒中、外伤、脑瘫等引起的偏瘫治疗总体有效率达80%以上。

  该团队专家吴鹤鸣副主任医师介绍，《2017年中国脑卒中报告》指出，目前我国脑卒中防治的态势非常严峻，40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万，脑卒中患者年轻化趋势明显，病人存活人群中的60%-70%留有不同程度的残疾，严重影响患者生存质量，给社会和家庭造成严重的经济负担。此外，颅脑外伤、脑瘫和脑肿瘤术后均可导致中枢神经损伤，致残率高，中枢神经损伤后以肢体功能障碍最为常见，大多数患者虽经历半年以上的正规康复治疗，但恢复到一定程度后很难再有明显改善，其中上肢功能障碍恢复尤其缓慢。健侧颈7神经移位术的成功实施，为卒中、外伤、脑瘫等引发的偏瘫患者带来希望。

  吴鹤鸣副主任医师也表示，这项技术并不适合所有偏瘫患者，还是要先检查患者心肺功能等。此外，手术后患者康复过程也十分漫长，“让大脑去识别之前‘断掉’的手臂，第八个月左右从磁共振监控大脑功能区可以看到，大脑可以支配手臂，有反应了。”