“医生，我妈的脚被轧了。”“被什么轧的呢？”“汽车哎，送孩子上学的路上被汽车轮子轧过去了。”……近日，一个看似简单的足外伤导致镇江一名女子突然休克、呼吸心跳骤停，一场惊心动魄的抢救就此展开。

  孙卉 林清智

  4月4日一大早，家住丹阳市的59岁女子陈芳（化名），骑车送孙子去上学。返程时她穿过一个小巷，在巷口被一辆突然驶来的汽车吓了一跳，从车上摔了下来，左脚被车轮碾轧，一阵钻心的疼痛从左脚蔓延，大量的血从伤处渗出。陈芳迅即被送至医院救治。

  在当地医院做了X线检查后，医生认为陈芳伤情特别严重，有截肢的可能，她的家属赶到后，决定到江大附院寻求帮助。

  从车祸发生到进入江大附院急诊室，已经过去了3个小时。除剧烈的疼痛外，陈芳的心率加快、四肢冰凉，“我们当时看到这个患者的足外伤还是非常严重的，她的情绪也比较烦躁，手脚冰凉。”江大附院急诊外科副主任医师尹其翔说，初步查体后，发现患者由于大量出血，血压低、心率快，于是迅速给予静脉补液。不料，补液刚上， 陈芳就面色紫绀，呼吸急促，血压骤降，心率加快。经检查，她的血气血乳酸明显升高，提示为休克状态。

  医护人员迅速进入抢救状态，而陈芳已经失去意识，随即呼吸心跳骤停。

  医护团队迅速从伤口处理、抗休克的治疗模式，切换至胸外按压、气管插管、呼吸机辅助通气、复苏药物等团队复苏模式。

  很快，陈芳恢复了自主呼吸、心跳，意识逐渐清醒。

  左足碾轧伤、左足多发开放性骨折脱位、失血性休克、急性左心衰合并肺水肿、支气管扩张症、高血压病，一连串的诊断，让这个足外伤变得复杂起来。

  陈芳生命体征稍加平稳后，问题并没有结束。陈芳左脚伤情十分严重，大脚趾和二趾已经基本呈断裂状态。如果不及时手术，继续出血势必再度引发危机。但她已经出现休克、呼吸心跳骤停的情况，足外伤手术的风险系数也明显增加。

  对此，急诊外科迅速成立了急诊手术团队，将“战场”从抢救室转移至急诊手术室，手术护士刘豫舟以最快的速度完成了手术准备工作，大家合力完成截趾残修+清创缝合+VSD装置放置术，将陈芳的大脚趾及二趾截掉并进行修补吻合。幸运的是，手术过程十分顺利，陈芳左脚除大脚趾、二脚趾外都得以保全。

  “彻底的清创术、预防感染是手足外伤成功的基础；高质的吻合血管是断肢成活的关键，肌肉、骨骼与神经的修复是功能恢复的保证。”尹其翔表示，手足外伤手术在医院急诊科颇为常见，从去年9月至今，此类手术已达300多例，手术精细度、复杂程度很高，医生的技术直接决定手术成效。

  现代快报记者4月16日从江大附院了解到，陈芳已经脱离危险，从急诊重症监护室转到急诊普通病房，目前正在康复中，状态良好。