不小心摔骨折、阑尾炎突然发作……很多人往往立即去三甲医院就诊，其实，这些手术在许多社区医院也可以做。近日，现代快报记者调查得知，南京各大社区医院已重开手术室，有的社区医院一年手术量达到300台。

  见习记者 梅书华 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  社区医院也能做手术

  家住铁心桥社区卫生服务中心旁的陈阿姨，平常有点头疼脑热，都来这里看病，她的儿子小腿骨折，被就近送到该中心治疗。医生建议消肿后立即手术，家人一脸疑惑，社区医院也能做手术？

  “就在这开！”陈阿姨下定决心。她表示，家门口这个社区医院离得近，干吗不在这看，去大医院看，送个饭都不方便。在陈阿姨的坚持下，她儿子在铁心桥社区卫生服务中心进行了骨折内固定手术，一年后取出钢板，恢复得很好。

  铁心桥社区卫生服务中心副主任李磊告诉现代快报记者，医疗改革后各个社区医院加强了基本公共卫生服务和居民健康教育，导致医疗服务功能不断弱化，社区医院手术室萎缩。许多老百姓觉得社区医院就是个买药、取药的地方，甚至有的人都不知道社区医院可以做手术。

  部分社区医院一年手术三四百台

  “骨折、痔疮、阑尾炎这一类发病率高但手术难度并不大的疾病，许多社区医院都能解决。”李磊告诉记者，铁心桥社区卫生服务中心共有七名手术医生，副主任医师以上级别的有五名，包括一位麻醉师。可以常规开展普外科、骨科、肛肠科的一二级手术及部分三级手术，一年开展的手术近300例。

  近几年不少社区医院重新打开了手术室，能开展手术的社区医院更多了。赛虹桥社区卫生服务中心主要以下腹部、肛肠、体表小手术为主；新街口社区卫生服务中心主要开展外科和妇科手术；一直坚持开展手术的中央门社区卫生服务中心，一年手术可达400台，包括科室有骨科、普外科、泌尿外科、妇科。今年重新打开手术室的南湖社区卫生服务中心，则可以开展普外科、眼科、妇科手术。

  手术费用比三级医院便宜近一半

  小手术在社区，不仅能解决问题，还能减轻患者经济负担。李磊告诉记者，陈阿姨儿子的骨折手术，总花费约1.3万元，经医保报销后，自己只需掏3000元左右，在三甲医院做，至少要高出60%。一方面是因为手术费不同，另一方面是在药物和材料的选择上也有区别，而且社区医院的报销比例也比大医院要高。

  李磊介绍，社区卫生服务中心属于一级医院，各项费用和三级医院是不一样的。2010年发布的医疗服务项目价格中，每一项手术都有9个价格，主要分为一级、二级、三级医院，每级再分苏南、苏中、苏北地区。比如锁骨骨折切开复位内固定术一级医院苏南地区手术费580元，三级医院苏南地区价格为900元。阑尾切除术相应价格为320元、500元。

  医联体助力，大医院专家来指导

  中央门社区卫生服务中心副主任刘峰告诉记者，该中心除了一二级手术，像关节置换、肠胃道肿瘤手术这类四级手术也可以做，但是医改后，肿瘤手术台数下降，达不到一定的量，就失去了部分四级手术的资质。近几年有了医联体，大医院的专家来了，这些手术又能继续开展起来。

  “中心不同科室和各大医院相应科室均建立了医联体，有了医联体，遇上有难度的手术，我们可以邀请三甲医院的大专家来指导，费用仍然按照一级医院标准收，我们的医生也可以在一旁进行学习，提升能力。”南湖社区卫生服务中心主任符岱佳告诉记者。

  李磊表示，有了医联体后，跟专家学习更方便了，铁心桥卫生服务中心会不定期派出各科专家到三级医院进修，短则三个月，长则一年，以此来不断提高手术能力。

  新街口社区卫生服务中心的外科，接纳的不仅仅是周边居民，甚至有溧水、江宁的患者特意跑来做手术。被各大三甲医院包围的这家社区医院是怎么做到的？该中心外科主任祝予光表示，“这两年院里十分重视手术的开展，引进临床人才，手术科室也有了扶持政策，除了这些硬条件，我们要求自己细致再细致，不仅仅是做手术，更是做关怀。”

  46家社区医院开展手术

  未来会更多

  据2017年统计的数据显示，南京市一共有46家社区医院可以开展手术，主城区的社区医院超过10%，有新街口、止马营、朝天宫、夫子庙、中华门、中央门、铁心桥等。绝大多数分布于江宁、六合、溧水、高淳等地区。

  近几年，越来越多社区医院重开手术室，担起留住病患、承接大医院下转病人的重任。在此基础上，手术室的设备也在不断更新中，新增了LED手术无影灯、综合电动手术床等医疗设备。

  手术开展要循序渐进

  建好团队是关键

  相关业内专家表示，随着分级诊疗体系的建立、医联体的合作，以及基层技术和服务能力的提高，社区医疗服务中心的工作重点将放在常见病、多发病诊疗上，仅有门诊服务是远远不够的，开展手术、更新设置成为完善基层医疗功能、提升基层医务人员能力的重要举措，许多社区医院打开并壮大已经关闭或正在萎缩的手术室，满足老百姓就近就医的需求。

  同时，专家也提醒，社区医院手术的开展不仅要循序渐进，更要建立起一支合格的医疗团队，避免出现相关医护人员不够、服务条件有限的尴尬情况。借力大医院资源解决人才难题，也是当下基层医院开放手术室的“主流”之举。

  另外，培养好手术人才团队的同时也要兼顾相关制度，社区医院作为基层医疗机构，必须为上级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、老年病患者、癌症晚期患者等提供治疗、康复、护理等接续服务。这就要求相关医护人员的能力更高，在制度管理和执行上必须与重点医院保持一致。