对于重症医学科的医生来说，每一天都在与死神较量，每一个细节都关乎生死。重症患者就像是徘徊在悬崖边上，重症医学科可能是他们最后的希望。竭尽全力让患者转危为安，是这里医生的责任和使命。如今，我国的重症医学发展前景如何，重症医学的国际前沿最新动态是什么？11月9日，2018全国重症医学质量控制大会在南京举办，来自全国各地2000多名重症医学领域的专家学者共同研讨了重症医学的新进展。

  通讯员 崔玉艳 程守勤 现代快报+/ZAKER南京记者 安莹

  重症医学科是边“瞄准”边“开枪”的科室

  哈尔滨医科大学附属第二医院副院长、中华医学会重症医学分会前任主任委员于凯江教授表示，中华医学会重症医学分会2015年全国普查结果显示，全国已设置重症医学科的二级甲等及以上医院总数为3308个，ICU数为10074个，ICU从业医师超过6万人。中国由北向南，31个省区市的各级医院，重症人为国家的现代化医院建设、医疗服务水平的提高和重症医学学科建设，作出了专业、不懈、杰出的贡献。

  据专家介绍，重症医学相较其他学科起步较晚，只有30多年历史，但近年来发展迅猛，新理论、新技术不断涌现，给无数重症患者带来生的希望。特别是当前快速进入老龄化社会及各种突发事件，需要急诊的病例越来越多。

  南京中大医院副院长、全国知名重症医学专家邱海波说，与其他科室“先‘瞄准’再‘开枪’；先诊断清楚，再对症下药”不同，重症医学科必须做到“边‘瞄准’边‘开枪’，病人出现哪方面危及生命的症状，就先处理哪方面的问题，病人的生命就分毫之间。”“40年前的ICU，我们可能是一个监护仪，而今天，我们设备、技术的进步，医生能看到病人的器官怎么样、血流怎么样、微循环怎么样，甚至看到病人的细胞怎么样，也就是说，可以给病人更好的治疗。”

  重症医学水平参差不齐，规范化管理迫在眉睫

  中大医院重症医学科始创于1988年，是全国最早成立的重症医学科之一，全国一流的重症医学救治诊疗中心。经过30年的快速发展，中大医院重症医学科床位从最初的5张发展到现在的73张，在省内率先建立多个重症亚专科、分区化管理，已成为江苏省规模最大的综合ICU。

  重症医学科的医生们用自己的坚守和探索创造了一个又一个生命的奇迹，但重症医学水平参差不齐的现状也不容回避。目前，中大医院已形成区域性体外生命支持诊疗与转运中心，可为方圆两三百公里区域的危重患者提供转运救治。每年抢救上百例重症心肌炎、重症肺炎等危重患者。而科室一年接诊的重症患者超过3000例，其中大约一半来自外地。

  寻找治疗依据，进行治疗规范及质量控制是重症医学的发展步骤，制定精准的质控规范是重中之重。中华医学会重症医学分会常委兼秘书长、中大医院重症医学科主任杨毅认为，重症医学同质化、规范化管理迫在眉睫。

  打造互联网诊疗平台，能给千里之外的ICU查房

  作为全国一流的重症医学救治诊疗中心，中大医院正在打造一个同质化、规范化的ICU管理平台。目前，已经有十几个省份的医院接入了该平台，远到青海、新疆等等。在中大医院内，可以看到这些平台上医院ICU患者的各类生命体征数据。

  前不久，身在盐城的一位年轻患者爆发病毒性心肌炎，心脏濒临停跳，生命以“秒”计算。远在南京的医生具备救治能力，却很可能败给“时间”。杨毅说，这样的考验对他们来说很寻常，南京的医生可以通过“远程”指挥，争分夺秒抢回病人生命。

  杨毅说，与普通会诊不一样的是，根据平台数据信息，中大医院ICU专家们不用听病史汇报，直接给予救治指导。这使得患者无论身在哪里的医院，都能通过平台享有和中大医院同质化的医疗，最大限度挽救患者生命。

  此外，中大医院重症医学科还与30余家三甲医院重症医学科建立临床—科研共建帮扶单位，涉及江苏、安徽、山东、浙江、河南、福建等20余省。与40多家医院建立医联体集团。近年来，团队开始构建重症医学科专科联盟，来自江苏、安徽、福建、山东、江西，甚至远在新疆的医院，通过远程信息系统，100余家医院与中大医院ICU形成了专科联盟。每周一上午11点，重症V课堂准时与联盟单位在线开课，同步与百余家医院ICU同道分享最新理念与技术，从2016年起重症V课堂已经开课100多期，深受基层医生欢迎。