据第四次全国口腔健康流行病学调查发现，65-74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%。牙齿缺失，越来越多的老年人选择种植义齿来修复……在9月20日全国爱牙日来临之际，针对老年读者比较关心的缺牙和种植牙的问题，现代快报记者采访了南京大学医学院附属口腔医院暨南京市口腔医院口腔种植科主任童昕，为大家详细解读。

  通讯员 史张丹 现代快报/ZAKER南京记者 任红娟

  “老掉牙”的现象很常见

  童昕告诉记者，老年人“老掉牙”现象十分常见，除了牙周病，牙列缺损或缺失是老年人的口腔常见病，“这与我们国家口腔保健知识的缺乏有很大的关系。”

  “牙齿缺失对健康影响是很多方面的。”童昕说，很多老人觉得缺一颗牙也没啥关系，还有别的牙齿呢，其实如果缺失的牙齿不及时修复，会使旁边的好牙朝缺牙的地方倾斜，造成健康牙之间的缝隙增大，从而导致食物经常塞牙，造成细菌聚集引发龋齿、牙周炎。“最重要的是，牙齿缺失造成老人吃的食物得不到充分咀嚼就被囫囵吞下，长此以往就增加了肠胃的负担。如果只吃煮烂柔软的食物，往往会影响多种营养素的吸收，久而久之就会造成老人营养不良。”

  牙齿缺失不但影响健康，还影响人际关系和精神面貌，“我曾接诊一个60多岁的女病人，当时她来的时候，不仅面部消瘦，而且情绪很低落，沟通后得知，她以前非常开朗，自从缺牙以后，就变得不愿意和别人交流了，后来经过治疗，病人又重新愿意和别人交往了。”

  65-74岁老人中，缺牙已修复治疗比例为63.2%

  童昕说，随着我国口腔保健知识的科普，现在老年人口腔保健意识慢慢开始增强，越来越多的缺牙患者会选择修复治疗，据第四次全国口腔健康流行病学调查发现，65-74岁老年人中，缺牙已修复治疗比例为63.2%。

  活动义齿、固定义齿、种植义齿……在各种修复治疗方式中，种植义齿因为其恢复咀嚼功能较好，舒适稳固，使用方便；单个牙或多个牙缺失均可使用，日渐受到广大患者的青睐。但是对缺牙的老人来说，面对市场上琳琅满目的种植体，该如何选择呢？

  童昕告诉记者，选择种植体要依据缺牙的位置和数目、邻牙健康情况、缺牙区牙槽骨情况，以及患者的要求和经济情况而定。主要看以下几个方面，一是看生物的安全性，也就是要看种植体的材料是不是钛做的，有没有一些有害的成分；二是要看生物相容性，就是种植体不会引发排异反应；三是看修复的便利性，就是种植体和假牙能够契合得很好，不会给做假牙带来额外的难度。四是看文献的支持，就是种植体有科学的文献支持，尤其是顶级杂志上发表的文章对其的支持。

  “对普通老百姓来说，有一个原则就是，选择种植体，不能觉得只要是德国的就是好的，也要看是德国哪个厂家生产的，”童昕强调说，最好选择到正规的医院，经过专业培训的医生来为你制订合理的种植方案。

  种植牙中，难度最大的莫过于全口种植

  童昕告诉记者，半口或全口缺牙后，患者会出现牙槽骨骨量不足、牙龈萎缩严重的问题。如果是传统的种植牙，这种案例就比较棘手。种牙前，医生得先补骨，这个种植周期就相当长了。

  “2012年我碰到一个三十多岁的病人，当时他患有重度牙周炎，缺了很多牙，还有不少牙松动，骨头最薄的地方只有0.7毫米，按常规的种植就完全没有办法，所以我尝试为病人做了全口种植术（all-on-4）。”童昕说，全口种植术只需一次植入8颗种植体即可完成全口牙齿的修复，并且可实现即拔即种，大大缩短了患者的就诊时间和次数。”

  童昕表示，全口种植术对医生的要求很高，需要医生对口腔颌面部的解剖知识非常熟悉，对修复手段需要比较深的理解，对患者的牙周情况进行准确的评估，对使用的各种材料要有非常深的理解，避免并发症的出现。