乳腺癌已成为女性恶性肿瘤之首，如何能与这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔较量？日前，由江苏省肿瘤医院等单位承办的第三届晚期乳腺癌紫金论坛暨第一届乳腺癌内科规范化诊治及新进展学习班在南京召开，与会专家就晚期乳腺癌的治疗展开“华山论剑”，来自全国各地的500多名代表参加会议。
通讯员 胥林花 现代快报/ZAKER南京记者 刘峻
为啥中晚期乳腺癌多？
因为筛查率低
中国抗癌协会临床化疗专业委员会候任主委、江苏省肿瘤医院院长冯继锋告诉记者，在中国，多数乳腺癌患者有了症状才来就医，而此时，往往已经到了中晚期，虽然医疗技术和药物更新较快，但晚期患者的预后肯定不如早期。
中国癌症患者的总体五年生存率是30.9%，比美国癌症患者总体五年生存率要低。
很多人认为，中美两国五年生存率的差距是因为治疗水平的不同。其实不然，冯院长介绍，出现治疗效果的差异主要原因是确诊时的病期不同。在美国，通过筛查诊断出的乳腺癌占60%左右，其中早期乳腺癌居多；有研究显示，在北京，仅8.2%的乳腺癌是通过常规钼靶筛查发现的，82.1%的患者是因为有了明显的症状才去医院就诊，此时已经大多处于中晚期。因为新发乳腺癌构成比中早期癌占比大，美国新发乳腺癌的5年生存率达到了90%左右，而中国却不到80%。
冯院长指出，早期癌不能及时发现的原因主要是中国人的自我筛查意识不够。
乳腺癌会不会“砸”到你？
长期焦虑是一个重要杀手
细心的人不难发现，越来越多的年轻女性患上了乳腺癌，其中很多是职场女精英，很多人将该病和生活压力扯上关系。那么，到底有没有关系呢？
乳腺癌盯上了“80后白骨精”，尤其是未婚未育的女性。这部分人压力大，生活不规律，导致这个群体的乳腺癌发病概率变大。冯继锋说，在40岁以前的患者中，的确有这样的临床现象。越年轻，患上这种癌症就越可怕。35岁以下的女性患上乳腺癌，容易复发，恶性程度更高一些。因为生活节奏的加快，工作压力日渐增大，导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等，随之就会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响。长期的紧张焦虑，是乳腺癌的第一大危险性因素。例如“白骨精”长期处在追逐业绩等高压下，教师要面临学生升学、课题等压力，医护人员中尤其是护士，夜班多、作息不规律、抵抗力下降，特别容易被乳腺癌“盯上”。女性压力过大、精神总紧张都会使身体的内分泌紊乱，长期熬夜必然打乱人体生物钟，导致女性内分泌紊乱。营养过剩也是诱发乳腺癌的风险因素，恰恰不少白领久坐不运动，工作遭遇压力时，通过暴饮暴食来缓解。
乳腺癌5年是个坎？
有一定道理，但有个体差异
5年是个坎，这种说法是不是真的？江苏省肿瘤医院肿瘤内科乳腺病区主任医师张莉莉告诉记者，这种说法有一定的道理，但不够严谨。
对于乳腺癌患者来说，经过手术及术后规范的辅助治疗，可以大大降低复发率，但仍有一部分人会出现复发，这种复发在时间上有一定的规律，就是大多数的复发转移一般会集中在手术后的头5年之内，而不是说只在第5年复发，因此，也可以通俗地讲对于乳腺癌术后的患者来说，5年是一个“坎”。
那么手术后过了5年，是不是就不会复发了？事实上，不同类型的乳腺癌术后复发的时间也有不同。比如激素受体阳性的乳腺癌总的预后是比较好的，但这种类型的乳腺癌跟其他类型相比，5年后仍然有一个长期的复发风险，虽然比例不是很高，仍然需要我们加以关注和预防。正因为如此，现在激素受体阳性乳腺癌会进行长期的内分泌治疗，以进一步降低远期的复发。而三阴性乳腺癌多数在术后的3年内复发。当然，每个患者都是一个个体，都有其特殊性，并不完全遵循这些规律。
张莉莉主任介绍，目前国内对乳腺癌的研究和治疗水平也不断提高，针对不同分子分型乳腺癌的精准治疗也已经成为标准治疗。对于复发转移的乳腺癌，虽然很难治愈，但越来越多的新药、新方法大大提高了疗效，江苏省肿瘤医院多年以来一直以来致力于优化乳腺癌治疗效果的临床研究，很多患者从中获益，所以即使是复发转移的乳腺癌患者，如果能够得到精准化的治疗，不仅生活质量得到改善，生存期也可以大大延长。
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这样做，可以早期发现乳腺癌
1.20 岁以上的女性都可以通过自己观察和触摸检查乳腺。
2.20岁到39岁的女性每3年由乳腺专科医生查1次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸；40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查 1 次乳腺。
3.40岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。我国钼靶筛查普及度远远不足。
4.“高风险”女性，不管年龄高低，需要每年查1次乳腺磁共振。
“高风险”包括：经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于 20%；基因检测发现 BRCA1 或 BRCA2 基因突变（比如安吉丽娜·朱莉）；父母、子女、兄弟姐妹中有 BRCA1 或 BRCA2 基因突变；10 - 30 岁时曾做过胸部放射治疗等。
