死亡率大幅下降！女性更不易因癌症去世

  总体来说，不论是男性女性，癌症死亡率都大幅度下降。

  在继男性寿命短于女性，男性免疫力低于女性后，男同胞们又迎来了一大噩耗：男性的癌症死亡率高于女性。在1930年至1991年期间，男性的死亡率一直在稳步上升。研究人员推测，这是由于20世纪，烟草的大规模普及，与烟草相关的癌症尤其是肺癌的增加，导致了男性癌症的发病率和死亡率的上升。

  通过右图的男女性的癌症死亡趋势图可以看出，无论是男性还是女性，在1990年左右，死亡率都出现了大幅的下降。这一现象引得研究人员对此进行了更深一步的分析发现，在所有癌症的死亡率中，肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌由于恶性程度高、发病人数众多、死亡率高，这4种癌症的死亡人数总和达到了所有癌症死亡人数的一半之多！尤其是男性肺癌、结直肠癌和前列腺癌，其死亡率都下降了一半左右！

  为什么会出现如此大幅度和迅速的下降呢？

  研究人员进行分析后得出，肺癌的下降主要是由于减少吸烟有关。政府出台了相应的控制烟草政策，禁止公共建筑、飞机、火车、公共汽车、餐馆、医院以及大多数工作场所吸烟，有效减少吸烟导致的癌症。

  同时，早期检测，如肠镜等，提高了癌症的早期发现率。早发现早治疗，我们都知道越早的治疗或干预手段（如乳腺切除避免乳腺癌的发生）可以有效地减缓癌症的发生并且提高存活率和后期的预后。

  高死亡率癌症，喜忧参半

  肺癌不仅是美国，也是中国甚至全球的癌症死亡主要原因。本次研究显示，从1965年开始，美国男性的吸烟率由55%下降至2015年的17%，而女性的吸烟率也由35%下降至14%。随着吸烟率的下降，直接带来的就是肺癌发病率的下降，而最终导致了肺癌死亡率的下降。其他与吸烟有关的12种不同癌症也由于吸烟率的下降而间接降低了死亡率。这也是24年间，所有癌症死亡率下降26%的主要原因。

  在20世纪初期，胃癌曾是美国男性癌症死亡的主要原因。但到了2015年，胃癌死亡率已走出了美国癌症死亡率的前十名。死亡人数从1930年的每10万中有46人死亡下降至2015年的每10万中有4人。研究人员推测，这得益于卫生条件的改善和冷藏设备（冰箱）的普及。降低了幽门螺杆菌感染的风险和与硝酸盐接触的机会，减少了胃癌的发生风险。

  宫颈癌是1930年代时女性癌症死亡的主要原因，每10万人有36人死于宫颈癌。不过随着宫颈癌早期筛查和治疗手段的改进，宫颈癌的死亡率在1975年降至5.6%。同时，随着HPV宫颈癌疫苗的推广和普及，我们正在逐渐将宫颈癌掐死在摇篮里，2015年的死亡率已经降至2.3%。

  肺癌、胃癌和宫颈癌的死亡率下降值得我们欢欣鼓舞。但是肝癌、非霍奇金淋巴瘤和胰腺癌的死亡率却没有下降，基本维持在相对稳定的水平。由于肥胖和酒精等因素，肝癌的死亡率一度从1975年的2.8%上升至2015年的6.5%。

  教育水平越低，癌症死亡率越高

  研究显示，无论是种族还是居住地区，教育程度都与癌症的死亡率息息相关。比较了教育程度在12年以下，13年至15年之间和16年以上的人群在不同癌症中的死亡率，研究人员发现：教育水平越低，癌症死亡率越高。如肺癌，教育程度在12年以下的人群死亡率为61.7%，而16年以上教育水平的人群死亡率只有16.4%。在进一步分析后发现，这些在教育程度方面死亡率存在显著差异的癌症主要集中在那些可以早期预防的癌症。这些差异很大程度上反映了吸烟、肥胖、运动、饮食以及高质量的筛查和治疗等对预防癌症以及控制癌症的重要作用。

  癌症并非不可战胜，24年间癌症死亡率下降了26%。随着治疗手段和检测技术的进步，我们正在朝着“早发现、早诊断、早治疗”大步前进，相信在未来，大部分癌症将转变为可控的“慢性病”。