近日,40岁的梁先生因突发意识障碍伴随呕吐被紧急送往无锡市第二人民医院,医院马上开通绿色通道进行全力抢救,急诊查头颅CT,确认他系脑干出血,出血量8毫升左右,病情非常凶险,立即转入脑科中心ICU进一步救治。
医学上,脑干出血是神经系统急重症,病死率极高,目前国内外研究表明,脑干出血量在5ml以上,即使经过积极的救治,死亡率也高达90%左右。其中脑干出血量超过10ml的死亡率几乎100%。
“当时患者被送到医院时已经神志不清,有呼吸障碍,经过头颅CT检查,发现脑干出血量达到8ml,很是凶险。”二院神经外科住院医师刘蛇林介绍道。医院神外专家团队经过评估,决定对其保守治疗,采取止血、护胃、抗癫痫、抗感染、气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸、营养支持等对症支持治疗,保证呼吸通畅,控制患者血压和颅内压,防治应激性溃疡、肺部感染等并发症。一个月后,头颅CT显示脑干出血已被吸收,目前梁先生已经康复出院。
刘蛇林表示,脑干曾经被认为是“生命禁区”,是不可手术的,但是随着科技的发展、医学的进步,脑干已成为“可以穿越的禁区”了。对于脑干出血的患者来说,是否手术治疗,还需要医生根据患者的临床症状、出血部位、出血量的多少进行详细、专业的评估。
脑干出血发生的常见原因有动脉粥样硬化、动脉瘤、血管畸形、动脉夹层等,其中动脉粥样硬化的最主要原因就是高血压病。“梁先生这次脑干出血就是高血压导致的,这跟他不遵照医嘱按时服药有很大的关系。”刘蛇林提醒,高血压患者按时服药的目的,是为了让血压处于一个稳定的状态,自己不能擅自停药。高血压患者还应该定期监测血压,如果出现头晕、头疼等情况,一定要马上量血压,并及时就医。另外高血压患者还要尽量避免饮酒、过度劳累、情绪激动等容易引起血压明显波动的行为。雪峰