过去得了乳腺癌，大家都很害怕，认为是“不治之症”。不过，如今随着肿瘤治疗的水平不断提高，治疗效果也越来越好。相关数据显示， 2010年乳腺癌全程管理概念建立后，通过多学科综合治疗模式，我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。

  2018年6月16日，多位来自江苏及安徽地区的乳腺癌相关科室、心血管等跨领域专家在“‘两全’其美——第二届中国乳腺癌苏皖全方位、全周期领导力论坛”上指出，目前乳腺癌治疗跨入慢病管理时代，需要通过优势医疗资源下沉与基层医疗建设，为乳腺癌患者实现急慢分治和分级诊疗。

  现代快报/ZAKER南京记者 安莹

  构建早期乳腺癌分级诊疗

  江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长王水表示：“促成‘全方位、全周期’健康管理理念在南京及江苏省内的切实落地，需要构建‘早期乳腺癌分级诊疗’体系，解决乳腺癌规范诊治地域分配不均衡问题，同时推进‘随访及伴随疾病’管理体系建立，指导二级中心长期管理伴随疾病。”

  安徽省肿瘤医院副院长潘跃银强调：“乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念的核心在于构建以患者为中心的跨学科健康管理模式，在专业、系统救治的同时，逐渐将健康管理的关口前移，减轻每一个阶段的治疗损伤，提升总体生存获益。”

  关注患者的血脂，还需检测骨密度

  据了解，乳腺癌伴随疾病中最常见、对患者生存质量影响最大的包括心血管疾病、骨代谢异常等问题。江苏省妇幼保健院心血管内科主任李殿富介绍：“乳腺癌患者特别是绝经后女性，雌激素水平的大幅下降导致血脂异常的发生率显著增加，心血管事件显著增加乳腺癌患者死亡风险。乳腺癌患者经急病期治疗有效控制病情之后，应根据相关指南密切监测患者血脂水平并适时调整治疗方案，主动管理由治疗带来的副反应所造成伴随疾病的风险。”

  江苏省人民医院内分泌科何畏教授表示，“绝经后接受内分泌治疗的乳腺癌患者易发生骨质疏松、骨折及骨关节疼痛等骨安全问题，建议通过适当运动、戒烟戒酒等改善生活方式、适量补充钙和维生素D、使用抗骨质疏松药物对骨丢失和骨质疏松情况予以管理。”

  乳腺癌患者生育不再是禁区

  乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势，那么生了病后还能生孩子吗？ 苏州大学附属第一医院妇产科主任陈友国介绍，“大量临床病例显示，乳腺癌后怀孕并不增加复发的风险，但判断是否怀孕和选择怀孕时机需要医生与乳腺癌患者做充分沟通，综合考虑病情发展、乳腺癌伴随疾病等对患者生育能力的影响，毕竟健康的女性才具备生育健康宝宝的基础。”他强调说，医患双方都应遵从相关指南，足程完成全周期治疗，并做好随访评估。

  心理医生应及时给患者进行干预

  有研究发现，31.8%的癌症患者达到了严格意义上的精神障碍诊断标准，而乳腺癌患者精神心理问题发生率最高，达到42%，不仅严重影响患者的长期治疗依从性，而且成为导致近远期复发重要因素之一。南京医科大学第一临床医学院医学心理教研室主任贺丹军指出“精神科应介入乳腺癌患者‘全方位、全周期’的多学科联合诊疗，与主治医生加强合作，从诊断就开始对患者由心理变化引发的心理或精神问题进行针对性的干预，并将精神心理方面的干预与评估以规范化的形式贯穿患者治疗、康复乃至整体生存期，尤其需要重视患者家属心理的教育及引导，通过患者、家庭与多学科医生的共同努力，促进患者预后，以良好的状态回归家庭和社会。”