近日，伴随着九价HPV疫苗在海南省第一批预约接种，在女性朋友中又掀起了一股“疫苗热”。 然而女同胞们对于要不要打疫苗、什么时候打疫苗、打哪一种疫苗还是存有疑惑。对此，近日，江南大学附属医院（无锡四院）妇科浦红主任医师根据咨询热点，对宫颈癌和疫苗注射的相关问题进行了详细解答。

  朱鲸润

  感染了HPV，是否一定会得宫颈癌？浦红介绍，人乳头瘤病毒简称HPV，是人类癌瘤发病中唯一可以确认的致癌病毒。HPV感染是宫颈癌的必要因素，预防HPV感染可以预防宫颈癌，性成熟期妇女感染HPV率很高，但一般只有2%-3%的人经过10-15年会发展为宫颈癌。

  据浦红介绍，HPV病毒一共有200多个型，引起宫颈癌的主要是13个高危型别，现在上市的HPV疫苗最高为九价，即预防9个病毒的感染，还没有一种疫苗能够抵抗所有的HPV感染，所以接种了疫苗也不能完全保障不得宫颈癌。从宫颈癌的三级防控来讲，接种HPV疫苗仅属于一级防控，还要定期进行宫颈癌筛查（二级防控），才能早期发现宫颈癌前病变，及时治疗。

  HPV疫苗在国内是二类疫苗，并非强制性接种。是否接种要看个人意愿，国家没有规定，国外亦是如此。疫苗最佳接种年龄是15岁。疫苗有二价、四价、九价，女性朋友应该如何选择呢？浦红说，三种疫苗都能够预防16型和18型的HPV病毒，这两个亚型是造成宫颈癌的主要原因。国际研究数据显示，二价和四价疫苗可预防大约70%宫颈癌，九价疫苗可预防90%的宫颈癌。从预防效果来讲，九价优于二价和四价；从经济角度来讲，每多一价，价格就会向上涨一点；从年龄来讲，九价疫苗的接种年龄国家规定是16-26岁，超龄拒绝接种，四价国内放宽到45岁。一般的人没有太高的感染风险，接种二价疫苗足够了（推荐年龄9-25岁）。“当然，经济允许，九价是更好的选择（年龄16-26岁），如果超龄了，建议四价。”

  浦红说，每一个疫苗都存在风险。这个疫苗是蛋白成分，即病毒的抑制蛋白，是没有活性的，只是让机体产生抗体，形成保护力，因此风险很小，基本是安全的。

  “接种HPV疫苗后有人会出现一些反应，轻则局部红肿、疼痛，严重的话会发烧，有的女性还会出现月经推迟、全身荨麻疹等过敏反应。只要出现过敏，不会再打第二针、第三针。”浦红表示，对HPV疫苗的任何成分或以前对HPV疫苗有过严重过敏反应的人均不应该接种疫苗；同时，任何有严重过敏反应的人，包括对酵母过敏的人，都应该在接种疫苗前告知医生。不推荐孕妇接种疫苗，然而在怀孕期间接种了疫苗也无需恐慌，哺乳期也可接种，目前没有证据说明接种疫苗对哺乳有影响，但建议最好等到哺乳期结束再接种。另外，如果感染了尖锐湿疣或其他HPV病毒，建议治疗好后再打，没治好就打的话，疫苗效果会打折。若临时出现身体状况，也需要评估后再决定是否注射。打疫苗之前不需要专门的检查，但明确有HPV感染的，需治疗后方可接种。

  浦红介绍，目前九价疫苗仅有海南省接种，6月份1000针已全部预约接种完毕。无锡下半年10月份左右会有九价疫苗接种，无锡的女性朋友需要耐心等待。