近年来随着糖尿病人群的增多，“糖尿病视网膜病变”也慢慢走进人们的视线。有人不明白，为什么血糖高，眼睛也会出问题？两者究竟有什么关系呢？昨天是一年一度的“全国爱眼日”，在它到来前夕，导医君专程采访了无锡市第二人民医院院长助理、眼科主任武志峰，详解糖尿病视网膜病变。

  邰丹丹

  血糖“失火” 殃及眼睛

  武志峰解释，视网膜需要充足的血流供应，而糖尿病患者由于血糖异常，会损伤眼底血管，导致视网膜缺血。为了弥补缺血，逐渐在视网膜上新生一些毛细血管。这些毛细血管不正常，不但不能弥补视网膜缺血，反而帮了倒忙，容易发生大出血，也就是玻璃体积血，视网膜就发生了病变。

  更为讨厌的是，糖网早期往往没有明显症状，随着疾病的发展，逐渐侵害患者的视功能。患者往往因为视力减退、视物变形，甚至突然的眼前黑影遮挡或视物不见才来就诊。值得注意的是，很多糖尿病患者觉得眼睛不舒服，比如眼睛干涩，常以为是岁数大了都会出现，没太在意。到眼科就诊时，医生得知有糖尿病史，会建议患者查眼底，结果检查发现眼底有出血及渗出，虽然患者没觉得视力下降，但已经到了糖尿病视网膜病变的Ⅲ期。

  如何确定“糖网”

  武志峰主任强调说，糖尿病患者就算眼睛没有任何症状，也要定期查眼底；如果出现看东西越来越模糊或变形、眼前黑影飘动变多、验光配镜视力矫正不起来、忽然看不见东西只看得见光影、看不清好久还眼睛胀头痛等症状，请赶快到眼科门诊检查，尽早确诊是不是糖网。

  控制血糖才是根本

  要控制糖尿病视网膜病变，最根本的前提是控制血糖平稳。怎样才算是平稳呢？武志峰给出了参考值：“饭后血糖控制在4.4mmol/L-8.0mmol/L比较理想，因为血糖的正常值是空腹3.9mmol/L-6.1mmol/L、餐后4.4mmol/L-7.8mmol/L。”

  “糖尿病患者，年纪越轻，糖网发生越早，进展越快。如果血糖还控制不好，从发现糖尿病到失明，往往不超过一年，所以，早发现非常重要。”武志峰建议，40岁以上确诊糖尿病的患者，如果血糖平常控制就不佳，且糖尿病史已有10年左右，每年至少需要检查一次眼底；40岁以下的糖尿病患者，如果血糖平常控制不佳，除要平稳控制血糖外，还需立即至眼科就诊。

  对于已经是糖网的患者，临床上目前通常采用两种办法治疗。对于中重度糖网，需行眼底激光治疗，或同时联合眼球内打药治疗；对于已经发生玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离的患者，需行玻璃体切割术联合视网膜光凝术。