十月怀胎，并不是那么容易的事情。在等待幸福来敲门期间，常常会有些不速之客到访，比如甲状腺疾病。在孕早期查出甲功异常时，医生往往会建议你：到江原医院复查一下。本期导医君就此问题专访了江苏省江原医院院长、无锡市甲状腺病研究所所长包建东，为准妈妈们分忧。

  邰丹丹

  “加班工作”的甲状腺

  甲状腺的主要功能是浓聚全身的碘元素，并将其加工为人体所必需的甲状腺素。在妊娠状态下，机体的基础代谢率明显升高，甲状腺不得不加班工作、扩大产能，以满足母亲和胎儿的生理需求。这时，甲状腺的体积会较怀孕前增大约10%。

  在孕早期，准妈妈们产检的时候都会检查孕期促甲状腺素（TSH）项目。目前比较公认的妊娠期TSH正常值：12周以内不超过2.5，12周以后不超过3.0。如果TSH比正常值高，提示甲减；TSH比正常值低，则表现为甲亢。“TSH值异常，就得干预治疗。”包院长建议备孕的女性，有条件可以在孕前就检查一下TSH，如有异常，可调整至正常水平再怀孕。

  妊娠期甲亢

  “甲亢对母亲和胎儿都有风险，对母亲可能造成的影响包括：流产、早产、贫血、子痫前期，对婴儿可能造成的影响包括：低体重、心率过快、充血性心衰、囟门早闭等。”包院长说，怀孕前就被诊断患有甲亢的女性，最好在甲状腺功能控制到正常后，再考虑怀孕。如果接受了放射性碘治疗，需要间隔6个月后才可以怀孕。如果在怀孕后发现甲亢，应咨询内分泌科医师和妇产科医师，根据患者疾病的不同程度，权衡风险利弊，选择相应的诊疗方法。大多数孕妇在接受适当的治疗后是可以继续妊娠的。

  “还有一种甲亢是妊娠期一过性甲亢综合征，属于生理变化，多在怀孕8-10周发生，大多能自行缓解。”包建东院长说，这种一过性的甲亢，一般不需要给予甲亢药物治疗。另外，由甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等其他病因导致的妊娠期甲亢相对比较少见，需要有经验的专科医生进行诊断，采取相应的治疗措施。

  妊娠期甲减

  “妊娠期甲减一般分为三种：妊娠期临床甲减、妊娠期亚临床甲减、妊娠期低甲状腺素血症。”包院长说，妊娠期临床甲减指的是TSH高于妊娠期参考值上限，游离甲状腺素（FT4）低于妊娠期参考值下限。妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，对胎儿神经智力发育也有不良影响，而且，妊娠期临床甲减接受药物治疗对胎儿发育没有危害。因此，一旦确定临床甲减，应立即治疗。

  妊娠期亚临床甲减是指TSH高于妊娠期参考值上限，而FT4正常。这种情况也应当及时给予甲状腺激素的治疗。

  妊娠期低甲状腺素血症是指孕妇TSH正常，而 FT4 低于下限，常常发生在怀孕5个月以后。这种情况是否需要进行治疗，取决于甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体）的检测结果：如果抗体为阳性的患者，应积极采取甲状腺药物治疗；抗体为阴性的患者，既不推荐治疗也不反对治疗。

  海产品能不能吃？

  “无论甲亢甲减，饮食上需要控制（多吃或少吃）的海产品只限于海带、海蜇、紫菜这三类。海鱼海虾含碘量与普通鱼虾基本无异，不在限制范围内。”包院长说，目前的大多数甲状腺疾病不是“自身碘多碘少”的原因，而是自身免疫性疾病。所以，无论甲亢甲减，都要少吃海带、海蜇、紫菜等食物；而妇女孕期是个特殊时期，母体和胎儿都需要碘，因此，无论是甲亢甲减，在配合治疗的同时，正常饮食，适量多吃海带、海蜇、紫菜等食物补充碘。