近日，无锡二院泌尿外科专家在超声导航指引下，铲除了“窝藏”在一位老人肾脏深处的恶性肿瘤，并完美保存了正常肾组织，使其转危为安。

  半年前，70多岁的沈老伯体检时发现左肾内有一个直径约1cm的恶性肿瘤，肿瘤位置极其刁钻，完全隐藏在肾脏的实质轮廓之内，在肾脏表面没有丝毫隆起或凸出，就好比埋在地里的“地雷”，在地表通过肉眼根本无法发现，更无从下手将其安全挖除，一旦肿瘤转移扩散，后果将不堪设想。患者辗转多家医院，得到的回答都是“肿瘤位置深且定位困难，建议切除一侧肾脏”。

  虽说切除一侧肾脏在短期内不会影响患者肾功能，但体内毒素排出的负担均压在另一侧肾脏上，久而久之，好的一侧肾脏不堪重负或因为其他疾病对肾脏的影响，会缩短肾脏的使用寿命，最终导致肾功能不全，甚至衰竭。况且沈老伯本身就有高血压和糖尿病病史多年，肾功能已经有了轻度的异常表现，因此家属对治疗方案的选择犹豫不决，不愿意接受切除一侧肾脏所带来的后果。

  转眼半年过去，肿瘤直径已达到3cm，然而复查CT，仍无法在肾脏表面发现任何蛛丝马迹，肿瘤向深部发展已经靠近肾脏的“喉咙”——肾蒂大血管。这时候治疗方案的选择进入了左右两难的境地：常规手术切除左肾将很有可能导致术后肾功能不全甚至需要血透治疗，生活质量大大降低，甚至缩短患者寿命；而如果选择保守治疗，肿瘤继续发展可能进一步转移扩散，危及患者生命。

  二院泌尿外科专家冯宁翰教授与他的团队在接诊后，仔细研究沈老伯病情资料，明确肿瘤位置及其周围重要结构，决定为患者实施“术中超声引导腹腔镜下肾部分切除术”，以达到彻底切除肿瘤的同时保留左侧正常肾组织的目的。为清楚分辨肿瘤位置和边界，术中使用腔镜下超声探头作为探雷针，顺藤摸瓜，精准找到了“潜伏”于肾脏内部的肿瘤，并完全切除，且避免损伤肾脏的大血管，保存了正常肾组织。

  “针对此类完全肾内型肾癌，一般采用肾切除术。”冯宁翰教授说，这次采用的超声引导腹腔镜下肾部分切除术是目前国际上公认的难度较大的泌尿外科手术。无锡二院自2017年9月完成市内首例高难度完全肾内型肾癌的保肾手术后，至今已完成此类手术近十余台。冯教授也借此提醒中老年市民：“在常规体检时，做下泌尿系统B超检查并配合相关肿瘤标记物筛查，就能够提高肾癌的早期诊断率，尽早地手术干预往往可以达到保留肾脏的临床治疗目的。”

  木石