小时候，我们总会遇到一些难以理解的数学题，比如：游泳池里有两根管子，一根出水一根进水，多久能灌满池子？别以为只有在课本中才会出现这样的奇葩问题，最近锡城的陈女士就遇到了类似的难题。

  张骏

  三年前陈女士被查出甲亢，日常生活中经常会因为一些无关紧要的小事暴跳如雷，每次生起气来手脚还不受控制地乱颤。虽然事后平复下来她也非常懊恼，但总是控制不住自己。在那期间陈女士一直服用抑甲状腺激素药物，但效果不佳。最后来到了无锡市第二人民医院（以下简称二院）脑科中心就诊。通过检查，对比陈女士脑部核磁共振成像，二院脑科团队发现陈女士大脑鞍区出现异样占位。考虑肿瘤位置和陈女士久治不愈的甲亢表现，脑科团队怀疑她的甲亢症状与这肿瘤高度相关，这肿瘤可能是较少见的垂体TSH腺瘤。

  垂体TSH腺瘤是一个功能性肿瘤，由于它不断分泌促甲状腺激素，使得人体甲状腺无节制地分泌甲状腺激素。于是，甲状腺就成了人体的一个游泳池，一方面患者试图通过药物抑制甲状腺激素分泌进行节流，一方面源头又持续不断地有促甲状腺激素进行开源。陈女士要想彻底根治这久治不愈的甲亢症状，只有切除位于源头的垂体TSH腺瘤这一个方法。得知自己脑袋里长了一个肿瘤，陈女士慌了神。马上前往上海数家医院做了检查，得出的结论与二院脑科团队一致：这个肿瘤必须切除。经过一番深思熟虑，陈女士决定在二院进行手术。

  由于垂体TSH腺瘤是较少见的功能性肿瘤，为明确颅内肿瘤是否就是垂体TSH腺瘤，二院脑科团队为陈女士做了详细的术前准备。经善宁抑制试验后，确诊陈女士所患的的确是垂体TSH腺瘤。手术当天，以鲁晓杰院长为首的手术团队，耗时3小时为陈女士进行了神经内镜下假包膜外垂体瘤切除术。术后陈女士易怒、手抖的症状立马得到改善，复查基础代谢率已恢复正常水平。

  二院神经外科副主任医师谢正兴博士表示，传统显微镜下切除垂体瘤时通常是采取分块切除肿瘤的方式，这种手术方式对医生来说难度相对较小。然而，陈女士所患的垂体TSH腺瘤是功能性垂体肿瘤，肿瘤的任何部位都具备分泌激素的功能。如果采用传统分块切除方式，一旦切除过程中有任何一部分遗留在颅内，残余的部分仍会分泌激素影响体内器官。因此，只有连带假包膜将垂体TSH腺瘤整体进行切除，才能减少颅内肿瘤残余可能，从而达到治愈的目的。