近年来，随着人们生活、工作压力的增大，眩晕症状频频出现，而情绪波动与焦虑抑郁等均与眩晕的发生成正相关，且随着人口逐步老龄化，眩晕症的发病率随年龄增长而增加。导医君近日专访了无锡市华厦眼耳鼻咽喉科医院院长舒畅，揭开眩晕症的秘密。

  邰丹丹

  六成眩晕症为“耳石症”

  “市民常说的‘眩晕’，包含头晕和眩晕两种。头晕一般表现为头部发胀，昏昏沉沉。而眩晕，一般指的是空间定位发生运动错觉，感觉天旋地转，或者是自己在转动。所有的眩晕反应多半会伴有呕吐、出冷汗等症状。”舒院长说，人类之所以能够维持平衡，正常活动，依赖于“平衡三联”，也就是视觉系统、本体觉系统、耳朵里的前庭系统的合称。

  其中大脑控制的本体觉系统和双侧耳内前庭系统占主导地位。耳内前庭器官中，有半规管、球囊、椭圆囊等结构，这几个结构各司其职，半规管维持旋转的平衡，椭圆囊维持上下的平衡，球囊维持前后的平衡。而在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，在电子显微镜下，形状像细小的沙子，一般附着在球囊和椭圆囊上，特殊情况下会脱落，游走在半规管里，引起半规管一系列的神经反射，结果就产生了眩晕。即现在所谓“耳石病”，占临床眩晕病的60%。

  这类“耳石症”患者发病时多表现为：休息或起床时，躺在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；也有患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。

  其他“眩晕症”

  除了最多见的耳石症，还有10%-15%的眩晕其实是“前庭性偏头痛”。表现为既有眩晕，也伴有不同程度的头痛。它与耳石症发作的时间都很短，不会持续性发作。

  另有部分眩晕症为“美尼尔氏病”，是以突发性的剧烈眩晕、耳鸣、耳聋为主要症状的疾病，是一种因内耳膜迷路积水而引起的内耳疾病。眩晕持续几分钟、几小时乃至数天后逐渐减轻而至消失，发作停止，耳鸣消失，听力会有不同程度下降。美尼尔氏病眩晕具有发作性和复发性的特点，有明显的间歇期，其间歇期长短不等，短者数月，长者数年。以后每次发作时眩晕的程度逐渐减弱，而耳聋则逐渐加重。美尼尔是眩晕病症中比较严重的一种疾病，要及时去医院专科门诊治疗。

  还有比如严重的晕车、晕船，医学上称之为“晕动病”，感冒后引起前庭神经的发炎，成为“前庭神经元炎”，也会有眩晕症状。

  注意区分周围性眩晕和中枢性眩晕

  舒院长强调，上述所说的眩晕症多属于周围性眩晕。对于老年人来说，如果是小脑或桥脑血管发生梗塞，也会引起眩晕，这种被成为“中枢性眩晕”，是早期的脑梗死症状，是比较危险的疾病，需要引起足够警惕。

  对于医生来说，区分周围性眩晕和中枢性眩晕特别重要，目前临床上可采用前庭功能测试，CT、磁共振等影像学以及各种血管造影来确诊。

  一旦确诊，如果是周围性眩晕，可去耳鼻喉科治疗。目前治疗效果最好的是“耳石症”，可通过“耳石复位”得到根治。“美尼尔氏病”主要是依靠药物控制，缓解症状，往往不能得到根治。其他的前庭性偏头痛、前庭神经元炎等也只能通过药物来控制。

  若确认为中枢性眩晕，则要去神经内科就诊，早诊早治，尽量减少后遗症。