近日，“中国卒中学会脑血管外科分会与转化医学分会学术年会暨首届鼓楼脑血管病高峰论坛”在南京举办。此次论坛上，南京鼓楼医院神经内科主任徐运也对公众首次发布了南京卒中地图。徐运表示：“发布卒中地图的目的就是为了让老百姓知道南京哪些医院能进行卒中的急性抢救，一旦患者出现卒中症状时，家人及朋友及时将其送往有溶栓条件的医院，可以使病人在最短的时间得到最好的治疗。”

  通讯员 柳辉艳 现代快报/ZAKER南京记者 刘峻

  4.5小时是黄金时期,能有效降低致残和致死率

  脑血管疾病也称脑卒中、脑中风，是一个发病率、死亡率、致残率、复发率很高的疾病。目前，患者发病4.5小时内静脉溶栓、6小时内动脉溶/取栓是脑卒中急性期救治的黄金准则。正确判断脑卒中的早期症状，在发病的黄金4.5小时内采取最佳的治疗手段，可以有效降低致残和致死率，因此院前急救的有效转运非常重要。“脑卒中地图”与120急救院前救治体系结合，在地图标明具备溶栓条件的医院，具备溶栓、取栓条件的医院，对急救转运提供指导，为脑血管疾病患者提供精准高效救治。针对脑卒中患者提供具有诊疗规范和明确治疗目标的医疗综合体，可延伸到恢复期、后遗症期，形成一个完善的管理体系，是目前脑卒中的一个有效治疗措施。

  徐运主任谈到：“从临床上来看，卒中近几年伤残率及致死率在下降，全国总体发病率在降低，这与卒中的积极防治有很大关系。目前小卒中（即轻型卒中）的发病率是大卒中（即重型卒中）发病率的5倍，小卒中患者应该积极就医治疗，减少发展成为反复卒中、老年痴呆症、帕金森综合征的可能。”

  13家医院纳入救治网络，可根据地图就近送医

  脑卒中地图中，省级救治中心有6家，分别是南京鼓楼医院、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省中医院、解放军南京总医院、南京市第一医院，这6家医院既可溶栓也可取栓。卒中救治中心有7家，分别是南京医科大学第二附属医院、江苏省第二中医院、南京脑科医院、江宁医院、高淳人民医院、溧水区人民医院和解放军第八一医院，这7家医院也可以溶栓。

  发布地图老百姓知道卒中了应该朝哪家走，120也可根据地图就近送到相应单位，让更多公众获益，在最短时间获得最佳治疗。构建覆盖全市的脑卒中急救网络，将方便市民就近急救，为脑卒中患者提供精准、高效的救治。另外构建救治网络的意义，还在于当卒中救治中心的7家医院接到要取栓的患者时，第一针静脉溶栓后，同时与距离最近的省级救治中心的医院联系，将患者转院取栓，为患者赢得宝贵的治疗时间。

  绿色通道微信群

  最快26分钟解除危险

  据了解，鼓楼医院与南京120急救中心建立了“南京鼓楼医院绿色通道微信群”，其组成人员包括鼓楼医院的神经内科、急诊、检验、影像、麻醉手术室的相关医护人员，及南京120的医护人员。鼓楼医院与南京120急救中心展开无缝链接，120救护车接到卒中病人后，车上医护人员核查病情后，随即通过“南京鼓楼医院绿色通道群”预告开启救援绿色通道，鼓楼医院急诊、神经内科、影像科等相关科室人员做好接诊准备。

  2017年1-12月，鼓楼医院本部共计溶栓102例，取栓51例，DNT（到院至用溶栓药时间）平均55.5分钟，DNT最短26分钟，单例脑梗最短DNT15分钟，颅内外支架142例。全国高级卒中中心综合排名第九名，最高月度排名第5名。CSDI软件上传共3156例，门诊脑卒中筛查255例，快速末梢血血糖检测82例，随访421例。

  鼓楼医院卒中中心为江苏省唯一的脑血管病诊疗中心，涵盖了神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科等多个学科，建立了院外-院内脑血管病快速反应体系，实行院前120联动、先诊疗后付费、急诊影像优先、急诊室溶栓等诸多措施，大大缩短了救治时间，并专门设置了脑卒中急诊、脑血管病门诊、医院及社区脑卒中筛查和宣传团队。所有溶栓患者，在静脉溶栓同时即开始进行影像学评估，并预警启动介入治疗。与此同时，还开展个体化抗血小板治疗、脑出血转化风险评估等进一步保障患者安全。